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Expert médical

Bruits cardiaques anormaux, souffles cardiaques - 62

Explication

Les bruits et les souffles cardiaques anormaux peuvent être détectés à l'examen physique. Même si les souffles systoliques sont souvent inoffensifs ou physiologiques, les souffles diastoliques sont pratiquement toujours pathologiques. Une anamnèse et un examen physique approfondis permettent presque toujours de déterminer si un patient a besoin d'examens et d'une prise en charge plus poussés.

Étiologie

(liste non exhaustive)
  1. Bruits cardiaques anormaux
    1. B1 (p. ex. sténose mitrale, fibrillation auriculaire)
    2. B2 (p. ex. hypertension artérielle, sténose aortique)
    3. B3 (p. ex. insuffisance cardiaque congestive)
    4. B4 (p. ex. hypertension artérielle)
    5. Dédoublement anormal (p. ex. communication interauriculaire)
  2. Souffles systoliques
    1. Souffles d'éjection (p. ex. physiologique, sténose aortique)
    2. Souffles holosystoliques (p. ex. régurgitation mitrale)
  3. Souffles diastoliques
    1. Souffles protodiastoliques (p. ex. régurgitation aortique)
    2. Souffles mésodiastoliques (p. ex. sténose mitrale)
  4. Frottements péricardiques

Objectifs principaux

Dans le cas d'un patient présentant un souffle ou des bruits cardiaques anormaux, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, distinguer les états pathologiques des manifestations bénignes et mettre en place un plan de prise en charge approprié.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d'un patient présentant un souffle ou des bruits cardiaques anormaux, le candidat devra

  1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment :
    1. déterminer lorigine des bruits cardiaques anormaux et/ou du souffle cardiaque;
    2. faire une anamnèse et un examen physique appropriés dans le but de déterminer la pathologie sous-jacente et d'en connaître la gravité et les complications (p. ex. insuffisance cardiaque congestive, endocardite);
  2. énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
    1. établir un diagnostic d'arythmie cardiaque à la lumière des constatations cliniques et des résultats d'un électrocardiogramme;
    2. choisir les examens d'imagerie diagnostique, dont l'échocardiographie, à utiliser aux fins d'un suivi plus approfondi;
  3. élaborer un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
    1. commencer le traitement de l'affection sous-jacente et de ses complications (p. ex. insuffisance cardiaque congestive, fibrillation auriculaire, endocardite);
    2. recommander une prophylaxie contre l'endocardite, s'il y a lieu;
    3. déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés.
Prochain: Masse cervicale, goitre, maladie thyroïdienne