Masses cervicales et pathologies thyroïdiennes

Explication

Bien que la plupart des masses cervicales soient bénignes, il est essentiel de les distinguer de celles qui sont malignes.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Masses bénignes
   1. Causes congénitales (p. ex. kyste du canal thyréoglosse)
   2. Causes inflammatoires (p. ex. adénopathie réactionnelle)
   3. Néoplasies (p. ex. lipomes)
2. Masses malignes
   1. Nodules thyroïdiens
   2. Cancers non thyroïdiens de la tête et du cou
   3. Lymphomes

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient présentant une masse cervicale, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il devra accorder une attention particulière à l’exclusion d’un éventuel cancer.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient présentant une masse cervicale, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles découlant :
   1. d’une anamnèse et d’un examen physique appropriés, effectués en accordant une attention particulière :
      1. aux facteurs de risque de cancer (p. ex. tabagisme, trouble de l’usage de l’alcool);
      2. à l’évolution dans le temps;
      3. à la présence de douleurs, de symptômes liés à la déglutition ou de symptômes systémiques;
      4. aux signes et symptômes de dysfonctionnement de la thyroïde;
2. énumérer les examens essentiels, s’il y a lieu, et en interpréter les résultats, notamment :
   1. les tests de fonction thyroïdienne;
   2. les examens d’imagerie diagnostique;
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
   1. rassurer le patient et faire un suivi approprié en cas de lésions présumées bénignes;
   2. prescrire les médicaments appropriés (p. ex. supplément thyroïdien, antibiotiques);
   3. orienter le patient vers des soins spécialisés (p. ex. aspiration à l’aiguille fine, biopsie au trocart, biopsie ouverte), s’il y a lieu.