Distension abdominale

Explication

La distension abdominale peut indiquer la présence d’une affection intra-abdominale ou systémique grave, mais elle constitue aussi un symptôme fréquent de maladies bénignes telles que le côlon irritable.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Ascite
   1. Exsudative : faible gradient d’albumine entre le sérum et l’ascite (p. ex. carcinomatose péritonéale)
   2. Transsudative : gradient élevé d’albumine entre le sérum et l’ascite (p. ex. hypertension portale)
2. Dilatation de l’intestin
   1. Occlusion mécanique (p. ex. adhérences, volvulus)
   2. Iléus adynamique (paralytique) (p. ex. mégacôlon toxique, neuropathie)
3. Autres causes
   1. Masse abdominale
   2. Côlon irritable
   3. Organomégalie (p. ex. hépatomégalie)
   4. Masse pelvienne (p. ex. cancer de l’ovaire [voir Masse abdominale et pelvienne — 2])

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient présentant une distension abdominale, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il devra en particulier pouvoir distinguer une ascite d’une occlusion intestinale.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient présentant une distension abdominale, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales découlant de l’anamnèse et de l’examen physique afin
   1. de distinguer une ascite d’une distension intestinale ou d’une masse;
   2. de cerner la cause sous-jacente de l’ascite ou de la distension intestinale (p. ex. cirrhose, cancer du côlon);
2. énumérer les examens essentiels, notamment les analyses de laboratoire et les examens d’imagerie, et en interpréter les résultats (p. ex. dosage des enzymes hépatiques, analyse du liquide d’ascite, imagerie abdominale, échographie);
3. établir un plan efficace de prise en charge, notamment :
   1. déterminer si un traitement spécifique est nécessaire en présence d’ascite (p. ex. modification de l’alimentation, traitement pharmacologique, ponction évacuatrice);
   2. déterminer si un traitement spécifique est nécessaire en présence d’une occlusion intestinale mécanique ou paralytique;
   3. déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés.