Hernie (paroi abdominale et région inguinale)

Explication

Une hernie est une protrusion anormale d’une partie d’un viscère à travers la paroi qui l’enveloppe. Les hernies, en particulier inguinales, sont très courantes, et la herniorraphie est par le fait même une intervention chirurgicale très commune.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Hernie congénitale
   1. Hernie inguinale infantile
   2. Hernie ombilicale
2. Hernie acquise
   1. Hernie inguinale
      1. Indirecte
      2. Directe
   2. Hernie crurale
   3. Hernie ombilicale
   4. Hernie ventrale

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient chez qui l’on soupçonne une hernie, il est particulièrement important de procéder à un examen physique dans le but de confirmer le diagnostic de hernie et, si possible, d’en identifier le type.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient ayant une hernie, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fondées sur :
   1. la différenciation entre les divers types de hernies, telle qu’établie au moyen d’un examen physique;
   2. la différenciation entre une hernie et d’autres types de masses;
   3. l’identification de hernies exigeant une réparation chirurgicale urgente (p. ex. une hernie incarcérée [irréductible] présentant un risque élevé d’étranglement);
2. en cas de hernie étranglée ou de hernie compliquée d’une ischémie ou d’une occlusion intestinale, énumérer et interpréter les examens essentiels et en interpréter les résultats;
3. établir un plan efficace de prise en charge, notamment :
   1. proposer une surveillance active, s’il y a lieu;
   2. renseigner le patient sur les traitements non chirurgicaux appropriés à utiliser en attendant le traitement définitif;
   3. informer le patient des risques liés à une hernie non traitée et lui proposer des stratégies visant à réduire la possibilité d’une récidive postopératoire (en particulier en cas de hernie ventrale);
   4. prescrire les examens d’imagerie appropriés;
   5. déterminer si le patient a besoin d’une consultation en chirurgie.