Diarrhée chez l’enfant

Explication

La diarrhée est définie comme une perturbation de la fréquence et/ou de la consistance des selles. Elle est considérée comme aiguë si elle dure moins de quatorze jours. La diarrhée est un problème courant chez les nourrissons et les enfants. Dans la majorité des cas, elle est modérée et spontanément résolutive, mais elle peut causer une morbidité et une mortalité significatives par hypovolémie, déshydratation et/ou anomalies de l’ionogramme.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Infections
2. Affections d’origine alimentaire (p. ex. intolérance aux protéines du lait, diarrhée fonctionnelle/diarrhée du jeune enfant)
3. Dommages intestinaux ischémiques (p. ex. invagination)
4. Malabsorption
   1. Maladie cœliaque
   2. Fibrose kystique
   3. Carence en lactase
5. Maladie inflammatoire chronique de l’intestin
6. Autres causes
   1. Usage de médicaments
   2. Mésusage de laxatifs

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient pédiatrique ayant une diarrhée, le candidat devra obtenir une anamnèse détaillée de la nature de la diarrhée et des symptômes connexes. Le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et porter une attention particulière aux signes et symptômes de déshydratation, d’hypovolémie et/ou d’anomalies de l’ionogramme. Il devra aussi établir un plan de prise en charge approprié.

Objectifs spécifiques

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fondées sur :
   1. une prise d’anamnèse des facteurs de risque possibles de causes infectieuses en cas de diarrhée aiguë;
   2. une prise d’anamnèse des causes infectieuses, alimentaires ou systémiques ainsi que des éventuelles complications en cas de diarrhée chronique;
   3. un examen physique visant à évaluer l’étiologie, la gravité ou les complications de la diarrhée (p. ex. retard de croissance);
2. énumérer les examens essentiels et en interpréter les résultats à la lumière des causes courantes de diarrhée, notamment :
   1. les examens de base relatifs à la malabsorption;
   2. les examens de base relatifs aux infections chroniques et aux autres causes;
3. établir un plan efficace de prise en charge, notamment :
   1. réanimer le patient s’il est gravement malade;
   2. mettre en place des mesures d’isolement, le cas échéant;
   3. déterminer si le patient a besoin d’être orienté vers un spécialiste;
   4. déclarer le cas aux autorités de santé publique, s’il y a lieu.