Le Conseil médical du Canada

Expert médical

Delirium - 58-2

Explication

Le delirium est une perturbation du fonctionnement cérébral consécutive à une affection médicale sous-jacente. Il est extrêmement courant chez les patients hospitalisés. Il se manifeste par une altération fluctuante de l'état de conscience, des fonctions cognitives et de la perception de la réalité. Le delirium est associé à un risque accru de décès, d'hospitalisation prolongée et d'institutionnalisation.

Étiologie

(liste non exhaustive)
  1. Médicaments (p. ex. sédatifs, anticholinergiques)
  2. Causes métaboliques (p. ex. perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique)
  3. Hypoxie (p. ex. anémie, hypoperfusion)
  4. Infection
  5. Causes endocriniennes (p. ex. hypothyroïdie)
  6. Causes neurologiques (p. ex. accident vasculaire cérébral, trouble neurocognitif (démence), infection)
  7. Delirium postopératoire
  8. Sevrage (p. ex. alcool, benzodiazépines)
  9. Traumatisme

Objectifs principaux

Dans le cas d'un patient en état de délirum, le candidat devra reconnaître le syndrome, en diagnostiquer les causes et mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il devra accorder une attention particulière à la nature urgente ou critique de cet état.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d'un patient en état de delirium, le candidat devra :

  1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles découlant :
    1. de l'identification des facteurs de susceptibilité au delirium (p. ex. âge, dépendance à l'alcool, trouble neurocognitif ?démence?);
    2. du recours aux outils de diagnostic clinique appropriés (p. ex. mini-examen de l'état mental);
    3. d'un examen physique et d'une anamnèse appropriés, y compris auprès des membres de la famille et du personnel soignant, effectués dans le but de déterminer la cause du delirium;
  2. énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
    1. les analyses de laboratoire et les examens d'imagerie diagnostique appropriés (p. ex. gazométrie sanguine, hémoculture, tomodensitométrie);
  3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
    1. entreprendre un traitement aigu des affections sous-jacentes, s'il y a lieu;
    2. traiter de manière appropriée l'état d'agitation et les perturbations du sommeil;
    3. aménager l'environnement du patient de façon à faciliter son retour à la vie normale;
    4. déterminer qui est le mandataire spécial pendant que le patient est inapte.
Prochain: Troubles neurocognitifs majeurs/légers (démence)