Le Conseil médical du Canada

Expert médical

Coma - 58-1

Explication

Qu'il soit transitoire ou persistant, le coma est un état d'inconscience pathologique. Il exige une évaluation urgente pour éviter des lésions cérébrales permanentes ou la mort.

Étiologie

(liste non exhaustive)
  1. Atteinte focale (p. ex. tumeur, accident vasculaire cérébral)
  2. Atteinte diffuse
    1. Causes vasculaires (p. ex. encéphalopathie hypertensive, syncope)
    2. Infection (p. ex. méningite, encéphalite)
    3. Traumatisme
    4. Causes métaboliques (p. ex. urémie, hypercalcémie, hypoglycémie)
    5. Consommation de substances et surdose et surdose de substances
  3. Convulsions

Objectifs principaux

Dans le cas d'un patient dans le coma, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il devra accorder une attention particulière aux cas urgents et critiques.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d'un patient dans le coma, le candidat devra

  1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles découlant :
    1. d'une anamnèse complète et d'une corroboration des faits par des sources appropriées;
    2. de l'identification des causes les plus probables du coma au moyen d'un examen physique complet, y compris un examen neurologique approprié;
    3. de la détermination du niveau de conscience à l'aide d'un outil d'évaluation pertinent (p. ex. échelle de Glasgow);
  2. énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
    1. les analyses de laboratoire (p. ex. dépistage toxicologique, glycémie), les examens d'imagerie diagnostique (p. ex. tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) et autres (p. ex. ponction lombaire, électroencéphalographie);
  3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
    1. prodiguer au besoin les soins d'urgence (p. ex. voies respiratoires, respiration, circulation) et le traitement empirique approprié selon le cas (antidotes des narcotiques ou des benzodiazépines, glucose);
    2. mettre en place le traitement immédiat approprié (p. ex. antibiotiques, anticonvulsivants);
    3. orienter le patient vers des soins spécialisés (p. ex. neurochirurgie), s'il y a lieu;
    4. déterminer qui est le mandataire spécial pendant que le patient est inapte.
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