Le Conseil médical du Canada

Expert médical

Dyslipidémie - 51

Explication

L'hypercholestérolémie est un facteur de risque courant et important de cardiopathie ischémique, de maladie vasculaire cérébrale et de maladie vasculaire périphérique. Le degré de risque est généralement déterminé à partir de facteurs de risque concomitants.

Étiologie

(liste non exhaustive)
  1. Hypercholestérolémie (taux élevé de lipoprotéines de faible densité et de lipoprotéines (a))
    1. Causes primaires
      1. Hyperlipidémie familiale mixte
      2. Maladies polygéniques
      3. Hypercholestérolémie familiale
    2. Causes secondaires
      1. Maladies endocriniennes (p. ex. diabète sucré, hypothyroïdie)
      2. Maladie hépatique cholestatique
      3. Syndrome néphrotique, insuffisance rénale chronique
      4. Autres causes
        1. Cigarettes
        2. Obésité
        3. Médicaments (p. ex. stéroïdes)
  2. Hypertriglycéridémie
    1. Causes primaires (hypertriglycéridémie familiale)
    2. Causes secondaires
      1. Obésité
      2. Diabète sucré
      3. Syndrome néphrotique, insuffisance rénale chronique
      4. Médicaments (p. ex. œstrogènes)
      5. Alcool
  3. Faible taux de lipoprotéines de haute densité
    1. Causes primitives
    2. Causes secondaires
      1. Obésité
      2. Médicaments (p. ex. stéroïdes anabolisants)
      3. Syndrome métabolique

Objectif principaux

Dans le cas d'un patient ayant une dyslipidémie, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications. En particulier, le candidat devra déterminer chez quels patients une baisse de la cholestérolémie serait bénéfique, ainsi que des mesures de prévention primaire et de prévention secondaire.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d'un patient ayant une dyslipidémie, le candidat devra

  1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment :
    1. faire une anamnèse et un examen physique afin d'identifier les patients dont la dyslipidémie est due à des causes remédiables (p. ex. hypothyroïdie)
    2. identifier les patients qui présentent un risque élevé de cardiopathie ischémique, afin qu'ils reçoivent le traitement médicamenteux approprié (p. ex. calcul du score de Framingham)
  2. énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
    1. autres analyses de laboratoire permettant d'identifier les patients dont la dyslipidémie est due à des causes remédiables
  3. élaborer un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
    1. recommander les modifications du mode de vie et les traitements pharmacologiques appropriés
    2. discuter des risques et des avantages relatifs des mesures de prévention primaire et de prévention secondaire à l'aide de médicaments hypolipidémiants
    3. déterminer quels patients ont besoin de soins spécialisés.
Prochain: Tests de la fonction hépatique anormaux