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Expert médical

Douleur abdominale chez l'enfant - 3-1

Explication

La douleur abdominale est un symptôme courant chez l'enfant. Elle peut être due à une pathologie abdominale sérieuse, mais dans de nombreux cas, on ne trouve aucune cause organique identifiable. Les causes sont souvent liées à l'âge du patient.

Étiologie

(liste non exhaustive)
  1. Douleur à la partie inférieure de l'abdomen
    1. Appendicite
    2. Constipation
    3. Gastro-entérite
    4. Adénite mésentérique
    5. Maladie inflammatoire de l'intestin
    6. Hernie inguinale (irréductible)
    7. Infection urinaire
    8. Cause gynécologique pendant ou après la puberté
  2. Douleur généralisée
    1. Inflammation du péritoine
    2. Intestin
      1. Colique du nourrisson
      2. Obstruction
    3. Malabsorption (intolérance au lactose, maladie cœliaque, fibrose kystique)
    4. Côlon irritable
  3. Douleur au flanc
    1. Pyélonéphrite
    2. Calculs rénaux
  4. Douleur périombilicale récurrente
  5. Douleur épigastrique
    1. Reflux gastro-œsophagien
    2. Ulcère gastro-duodénal
    3. Maladie des voies biliaires
    4. Pancréatite

Objectifs principaux

Le candidat devra notamment distinguer les cas qui requièrent un traitement médical ou chirurgical urgent, tout en reconnaissant que les symptômes sont le plus souvent dus à une cause non organique.

Objectifs Spécifiques

Dans le cas d'un patient pédiatrique présentant une douleur abdominale, le candidat devra

  1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles découlant :
    1. de l'identification des causes d'une douleur abdominale nécessitant une intervention chirurgicale (auquel cas il faudra mettre l'accent sur un examen physique approfondi visant à détecter tout signe de péritonite);
    2. de la différenciation entre les divers facteurs psychologiques ou psychosociaux éventuels en cas de douleur abdominale chronique;
    3. de la différenciation entre douleur due à une cause organique et colique du nourrisson;
  2. énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment:
    1. les analyses de laboratoire et les examens d'imagerie diagnostique
  3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment:
    1. déterminer la nécessité de soins chirurgicaux ou médicaux urgents;
    2. donner les grandes lignes de la prise en charge initiale en cas d'occlusion intestinale aiguë;
    3. donner les grandes lignes d'un plan de prise en charge pour les causes courantes d'une douleur abdominale, en fonction de l'âge du patient;
    4. déterminer la nécessité de soins spécialisés ou d'examens plus poussés;
    5. déterminer la nécessité d'examiner les facteurs psychosociaux en jeu.
Prochain: Douleur abdominale aiguë