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Expert médical

Diarrhée chronique - 22-2

Explication

La diarrhée chronique est définie comme une perturbation de la fréquence ou de la consistance des selles d'une durée supérieure à 4 semaines.

Étiologie

(liste non exhaustive)
  1. Stéatorrhée
    1. a. Phase intraluminale
      1. Insuffisance pancréatique
      2. Choléstase
      3. Maladie ou résection iléale
      4. Pullulation bactérienne
    2. Phase muqueuse
      1. Carence en lactase
      2. Maladie cœliaque
  2. Côlon
    1. Diarrhée sécrétoire (p. ex. adénome villeux)
    2. Diarrhée inflammatoire
      1. Maladie inflammatoire de l'intestin
      2. Infection
      3. Autres causes (p. ex. irradiation, colite ischémique)
    3. Troubles de la motilité (p. ex. côlon irritable)
  3. Intestin grêle
    1. Diarrhée osmotique
    2. Diarrhée sécrétoire
      1. Tumeurs
        1. Neuro endocriniennes (p. ex. carcinoïde)
        2. Néoplasiques (p. ex. lymphome)
      2. Lésions de la muqueuse intestinale
    3. Troubles de la motilité (p. ex. neuropathie diabétique)

Objectifs principaux

Dans le cas d'un patient ayant une diarrhée chronique, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et établir un plan de prise en charge approprié. En particulier, l'anamnèse devra mettre l'accent sur la distinction entre une diarrhée de l'intestin grêle et une diarrhée du côlon.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d'un patient ayant une diarrhée chronique, le candidat devra

  1. énumérer et interpréter les constatations cliniques, notamment :
    1. distinguer les causes pancréatiques et biliaires de la diarrhée et des causes liées à l'intestin grêle et au côlon
    2. distinguer la diarrhée osmotique de la diarrhée sécrétoire
    3. distinguer la maldigestion de la malabsorption
    4. diagnostiquer un côlon irritable à partir de l'anamnèse et de l'exclusion appropriée d'autres causes
  2. énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
    1. choisir et interpréter les examens relatifs à la malabsorption et à des causes sous-jacentes précises
    2. choisir et interpréter les examens relatifs à d'autres causes de diarrhée chronique
  3. élaborer un plan efficace de prise en charge, notamment :
    1. prévenir, reconnaître et traiter les complications connexes (p. ex. autres manifestations d'une maladie inflammatoire de l'intestin)
    2. déterminer quels patients ont besoin d'une consultation ou de soins spécialisés
    3. conseiller et renseigner les patients qui ont un syndrome de malabsorption ou une maladie inflammatoire de l'intestin.
Prochain: Diarrhée chez l'enfant