Le Conseil médical du Canada

Expert médical

Douleur thoracique - 14

Explication

La douleur thoracique est une manifestation clinique très courante dont les causes sous jacentes peuvent être bénignes ou même jusqu'à mettre la vie en danger.

Étiologie

(liste non exhaustive)
  1. Origine cardiovasculaire
    1. Ischémique
      1. Syndromes coronariens aigus
      2. ii. Angor stable
    2. Non-ischémique
      1. Anévrisme de l'aorte
      2. Péricardite
  2. Origine pulmonaire ou médiastinale
    1. Embolie pulmonaire ou infarctus pulmonaire
    2. Pleurésie
    3. Pneumothorax
    4. Tumeur maligne
  3. Origine gastro-intestinale
    1. Spasme œsophagien ou œsophagite
    2. Ulcère gastro-duodénal
    3. Syndrome de Mallory-Weiss
    4. Maladie biliaire ou pancréatite
  4. Troubles de l'anxiété
  5. Douleur de la paroi thoracique (p. ex. costochondrite)

Objectifs principaux

Dans le cas d'un patient ayant une douleur thoracique, le candidat devra en diagnostiquer la cause et la gravité tout en accordant une attention particulière aux affections pouvant mettre la vie en danger.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d'un patient éprouvant une douleur thoracique, le candidat devra

  1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment :
    1. distinguer les douleurs d'origine cardiaque et non cardiaque
    2. déterminer la présence de facteurs de risque cardiaque
    3. reconnaître qu'une maladie cardiovasculaire peut presenter un tableau clinique atypique
    4. effectuer et interpréter un examen physique approprié
  2. énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
    1. interpréter l'électrocardiogramme (ECG) et les analyses de laboratoires appropriées
    2. déterminer quels patients ont besoin d'examens supplémentaires (p. ex. épreuve d'effort, examens d'imagerie)
  3. élaborer un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
    1. déterminer l'urgence d'un état clinique
    2. entreprendre le traitement approprié dans des situations urgentes (p. ex. syndrome coronarien aigu, dissection aortique)
    3. adresser le patient pour des soins spécialisés, selon l'urgence de la situation
    4. mettre en place des mesures de prévention secondaire selon les besoins.
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