État de choc

Explication

Le choc se caractérise par une perfusion tissulaire inadéquate. Il s’agit d’une urgence courante susceptible de mettre la vie en danger. Indépendamment de la cause sous-jacente, certaines mesures d’ordre général sont habituellement indiquées et peuvent sauver la vie du patient. Et bien que cela soit courant, le choc ne s’accompagne pas toujours d’une hypotension artérielle.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Choc cardiogénique
   1. Dysfonction myocardique
      1. Myopathie (p. ex. congénitale, acquise)
      2. Ischémie
      3. Inflammation (p. ex. myocardite d’origine infectieuse ou inflammatoire
      4. Dysfonction mécanique (p. ex. valvulopathie, cardiopathie congénitale)
   2. Anomalies du rythme
2. Choc hypovolémique
   1. Perte de fluides (p. ex. déshydratation)
   2. Hémorragie
   3. Fuite liquidienne extracellulaire
3. Choc distributif (diminution de la résistance vasculaire systémique)
   1. Sepsis
   2. Anaphylaxie
   3. Cause neurogène
   4. Ingestion de médicaments ou de toxines
   5. Trouble endocrinien (p. ex. crise addisonienne)
4. Choc obstructif
   1. Embolie pulmonaire
   2. Hypertension pulmonaire
   3. Pneumothorax sous tension
   4. Maladie du péricarde
   5. Dissection/obstruction aortique
   6. Obstruction de la veine cave

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient en état de choc, le candidat devra déterminer la cause et le degré d’urgence de la situation et devra en particulier déterminer s’il est en état de choc compensé ou décompensé. Le candidat devra établir en temps opportun un plan de prise en charge approprié.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient en état de choc, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cruciales, notamment celles fondées sur les signes et symptômes de choc ainsi que sur les éléments d’information nécessaires pour diagnostiquer la cause sous-jacente de l’état de choc;
2. énumérer les examens essentiels et en interpréter les résultats, notamment les tests visant à confirmer la présence d’un choc et à en déterminer la cause sous-jacente;
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
   1. restaurer la perfusion tissulaire, selon la cause sous-jacente;
   2. entreprendre les interventions thérapeutiques spécifiques voulues en fonction de la cause sous-jacente du choc.