Hernie de la paroi abdominale et hernie inguinale

Explication

Une hernie est une protrusion anormale d’une partie d’un viscère à travers la paroi qui l’enveloppe. Les hernies, en particulier inguinales, sont très courantes, et la herniorraphie est donc une intervention chirurgicale très commune.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Hernie congénitale
   1. Hernie inguinale infantile
   2. Hernie ombilicale
2. Hernie acquise
   1. Hernie inguinale
      1. Indirecte
      2. Directe
   2. Hernie crurale
   3. Hernie ombilicale
   4. Hernie ventrale (due à une incision chirurgicale)

Objectifs principaux

Il faut accorder une attention particulière à l’examen physique et à l’identification du type de hernie. Une hernie irréductible risque davantage de devenir étranglée et exige une réparation urgente plutôt que programmée (non urgente).

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient ayant une hernie, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment:
   1. distinguer les divers types de hernies en se fondant sur l’examen physique
   2. distinguer une hernie d’autres causes de masse inguinale
   3. reconnaître les hernies qui exigent une réparation chirurgicale urgente
2. énumérer et interpréter les examens essentiels dans le cas d’un patient qui pourrait avoir une strangulation, une ischémie ou une occlusion intestinale
3. élaborer un plan efficace de prise en charge, notamment:
   1. déterminer quels patients ont besoin d’une consultation en chirurgie
   2. donner des conseils au patient et le renseigner sur les risques liés à une hernie non traitée ainsi que sur les mesures visant à réduire la possibilité d’une récidive postopératoire (en particulier en cas de hernie ventrale).