Troubles caractérisés par des douleurs généralisées

Explication

Les douleurs non articulaires généralisées, qui constituent un motif fréquent de consultation médicale, sont souvent chroniques et peuvent être difficiles à traiter.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Fibromyalgie/syndrome de fatigue chronique
2. Syndrome algique myofascial
3. Syndrome d’hypermobilité
4. Syndromes douloureux régionaux complexes
5. Troubles à symptomatologie somatique

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient ayant des douleurs généralisées, le candidat devra distinguer une douleur articulaire d’une douleur non articulaire, en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient ayant des douleurs généralisées, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fondées sur :
   1. les résultats de l’anamnèse et de l’examen physique, lesquels peuvent
      1. permettre d’exclure les maladies systémiques (l’obtention de résultats normaux à l’examen physique est essentielle);
      2. signaler la présence d’autres syndromes de la douleur susceptibles d’entraîner de graves complications, notamment :
         1. dépression,
         2. métastases osseuses,
         3. myélome multiple;
2. énumérer et interpréter les tests pertinents (p. ex. formule sanguine complète, biochimie sérique de base, tests de fonction thyroïdienne, dosage de la protéine C-réactive, analyse d’urine), notamment :
   1. en tenant compte du fait que les syndromes de douleur fonctionnelle sont souvent associés à des résultats d’examens normaux;
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale fondé sur le diagnostic évoqué, notamment :
   1. adopter une approche pluridisciplinaire, s’il y a lieu (p. ex. physiothérapie, soutien psychosocial);
   2. déterminer si le patient est ouvert aux techniques thérapeutiques de relaxation (p. ex. méditation, thérapie cognitivo-comportementale, programmes d’exercices, conseils en matière de nutrition);
   3. prescrire des analgésiques, des antidépresseurs et d’autres agents de manière appropriée afin de soulager la douleur sans causer de préjudices.