Psychose

Explication

Une psychose est un symptôme psychiatrique grave et invalidant de nombreux troubles. Elle peut être associée à un dysfonctionnement psychosocial grave et menacer la vie de la personne atteinte.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Troubles psychotiques (p. ex. schizophrénie, trouble schizoaffectif)
2. Trouble psychotique dû à une autre affection médicale (p. ex. trouble épileptique, tumeurs du système nerveux central)
3. Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament (p. ex. corticostéroïdes, cocaïne)

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient présentant une psychose, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. En cas de psychose aiguë, le candidat devra en particulier veiller à distinguer un trouble psychotique primitif d’autres causes de psychose, notamment un delirium, une psychose secondaire à une autre affection médicale ou une psychose induite par une substance ou un médicament.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient présentant une psychose, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fondées sur :
   1. un examen de l’état mental, avec une attention particulière à l’évaluation de la capacité du patient de même qu’aux facteurs de risque associés au tort qu’il peut causer à lui-même ou à autrui;
   2. les antécédents fournis par les proches, le cas échéant;
   3. un examen physique (s’il est sécuritaire de le faire), avec une attention particulière aux constatations évoquant une affection médicale sous-jacente ou concomitante ou encore l’usage de substances;
2. énumérer les examens essentiels et en interpréter les résultats, notamment :
   1. les examens de laboratoire et autres tests pertinents (p. ex. neuro-imagerie);
3. établir un plan de prise en charge efficace, notamment :
   1. déterminer si le patient est présent sur une base volontaire ou involontaire afin d’assurer sa sécurité et celle d’autrui;
   2. assurer une évaluation continue de la capacité du patient et déterminer la nécessité de désigner un mandataire;
   3. amorcer le traitement médicamenteux (tant d’urgence que d’entretien);
   4. voir aux besoins psychosociaux du patient (p. ex. ressources communautaires et familiales, hébergement);
   5. traiter toute affection ou tout état comorbide sous-jacents;
   6. donner des conseils au sujet de la psychose et fournir un soutien au patient, aux personnes soignantes et/ou à la famille;
   7. orienter le patient vers des soins spécialisés, s’il y a lieu.