Polyurie

Explication

La polyurie, qui se définit comme une augmentation du volume des urines, peut être confondue avec la pollakiurie, qui se caractérise par une fréquence excessive des mictions. La pollakiurie est un motif de consultation plus fréquent dans la pratique clinique. Bien que moins courante, la polyurie peut être le symptôme d’une affection sous-jacente potentiellement grave.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Diurèse aqueuse
   1. Apport excessif de liquides (polydipsie)
   2. Perte excessive de liquides – diabète insipide; diabète central par opposition à diabète néphrogénique (déficit en arginine vasopressine [AVP] par opposition à résistance à l’AVP)
2. Diurèse osmotique
   1. Sucre – diabète sucré
   2. Urée – insuffisance rénale chronique
   3. Sels – anions organiques

Objectif principal

Dans le cas d’un patient ayant une polyurie, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient ayant une polyurie, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fondées sur :
   1. les résultats du diagnostic de polyurie, l’évaluation des causes et de la gravité et le processus de différenciation entre la polyurie et la pollakiurie;
   2. la vérification des antécédents personnels et familiaux de diabète;
   3. les signes neurologiques évocateurs d’une pathologie intracrânienne à l’origine d’un diabète insipide;
2. énumérer les examens essentiels et en interpréter les résultats, notamment :
   1. les tests qui permettent de distinguer une diurèse aqueuse d’une diurèse osmotique;
   2. le dépistage du diabète;
   3. le journal des mictions du patient, le cas échéant;
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
   1. traiter la cause sous-jacente;
   2. déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés.