Palpitations

Explication

Les palpitations sont des sensations de battements cardiaques rapides ou irréguliers. Elles sont un symptôme courant, et bien que leur cause soit souvent bénigne, elles peuvent être le signe d’une affection sous-jacente grave.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Causes supraventriculaires
   1. Tachycardie sinusale
      1. Due à une demande accrue (p. ex. grossesse, anémie)
      2. D’origine métabolique (p. ex. thyréotoxicose, phéochromocytome)
      3. Due à l’anxiété
      4. D’origine pharmacologique (p. ex. cocaïne, caféine)
   2. Fibrillation ou flutter auriculaires
   3. Tachycardie supraventriculaire (tachycardie par réentrée nodale auriculoventriculaire, syndrome de Wolff-Parkinson-White)
   4. Tachycardie jonctionnelle
   5. Extrasystoles auriculaires et extrasystoles jonctionnelles
2. Causes ventriculaires
   1. Tachycardie ventriculaire
   2. Extrasystoles ventriculaires
   3. Fibrillation ventriculaire

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient ayant des palpitations, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il devra aussi faire la distinction entre les palpitations secondaires à une maladie cardiaque intrinsèque et celles qui sont dues à l’anxiété, à un effort physique ou à quelque autre maladie systémique. En particulier, le candidat devra déterminer si le patient a besoin d’un traitement urgent.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient ayant des palpitations, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fondées sur :
   1. une anamnèse et un examen physique;
   2. la fréquence et le rythme cardiaques ainsi que la stabilité hémodynamique du patient;
   3. les facteurs précipitants de l’arythmie cardiaque;
2. énumérer les examens essentiels et en interpréter les résultats, notamment :
   1. une électrocardiographie ou tout autre examen permettant d’évaluer le rythme cardiaque;
   2. les examens appropriés visant à déterminer les causes sous-jacentes de l’arythmie cardiaque (p. ex. échocardiographie, dosage de la thyrotropine);
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
   1. traiter immédiatement le patient en cas d’instabilité hémodynamique;
   2. commencer, s’il y a lieu, un traitement anticoagulant pour prévenir tout accident vasculaire cérébral;
   3. déterminer si le patient doit être hospitalisé et/ou s’il a besoin de soins spécialisés;
   4. rassurer le patient si son état est bénin.