Masse médiastinale

Explication

Les masses médiastinales mises en évidence par radiographie sont classifiées selon leur emplacement. L’emplacement d’une masse dans le médiastin joue un rôle important dans la détermination de la cause.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Médiastin antérieur
   1. Tumeurs (p. ex. thymome, lymphome)
   2. Autres causes (p. ex. anévrisme)
2. Médiastin moyen
   1. Tumeurs (p. ex. cancer bronchogénique)
   2. Autres causes (p. ex. sarcoïdose)
3. Médiastin postérieur
   1. Tumeurs (p. ex. cancer de l’œsophage)
   2. Autres causes (p. ex. hernie hiatale)

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient ayant une masse médiastinale, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il devra en particulier distinguer les causes d’une masse en fonction du compartiment médiastinal dans lequel la masse est visualisée par radiographie, et des signes et symptômes cliniques qui y sont associés, le cas échéant.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient ayant une masse médiastinale, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, y compris celles fondées sur :
   1. une anamnèse ciblée sur les symptômes, le cas échéant, notamment ceux découlant
      1. d’une atteinte directe sur la masse (p. ex. stridor, hémoptysie, enflure du visage et des membres supérieurs);
      2. des effets systémiques (p. ex. fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids);
2. énumérer et interpréter les examens pertinents, notamment les analyses de laboratoire et les examens radiologiques;
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
   1. déterminer si une investigation plus poussée est nécessaire;
   2. prescrire des tests diagnostiques et un traitement spécialisés, s’il y a lieu;
   3. conseiller et renseigner le patient à propos de la nature et de la portée des examens nécessaires.