Explication
Les masses sont un motif fréquent de consultation dans la pratique médicale. Les masses musculosquelettiques sont par ailleurs une cause importante de morbidité et de mortalité.
Étiologie
(liste non exhaustive)
- Masse localisée dans les tissus mous
- D’origine infectieuse (p. ex. furoncle, abcès)
- D’origine inflammatoire (p. ex. tophus, nodule rhumatoïde)
- D’origine non inflammatoire (p. ex. lipome, xanthome, kyste synovial)
- D’origine néoplasique (p. ex. mélanome, sarcome de Kaposi, léiomyosarcome)
- Lésion osseuse
- D’origine congénitale (p. ex. ostéochondrome)
- D’origine infectieuse (p. ex. ostéomyélite)
- D’origine inflammatoire (p. ex. modifications des articulations secondaires à une polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique, maladie d’Osgood-Schlatter)
- D’origine non inflammatoire (p. ex. ostéophyte)
- D’origine traumatique (p. ex. callosité de fracture, fracture)
- D’origine néoplasique (p. ex. sarcome d’Ewing, maladie métastatique)
- Masse du système nerveux
- D’origine congénitale (p. ex. neurofibrome)
- D’origine infectieuse (p. ex. lèpre [maladie de Hansen])
- D’origine bénigne (p. ex. névrome, granulome sarcoïdosique, schwannome)
- D’origine néoplasique (p. ex. tumeur maligne des gaines nerveuses périphériques)
Objectifs principaux
Dans le cas d’un patient ayant une masse musculosquelettique, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. En particulier, il devra pouvoir déterminer s’il s’agit d’un cas bénin ou malin.
Objectifs spécifiques
Dans le cas d’un patient ayant une masse musculosquelettique, le candidat devra
- énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles découlant d’une anamnèse et d’un examen physique appropriés, avec une attention particulière aux signes évoquant la présence d’un sarcome;
- énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment les analyses de laboratoire et les examens radiologiques appropriés, et en particulier la détermination à savoir si le patient a besoin d’une biopsie;
- établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment la détermination à savoir si le patient a besoin d’un diagnostic et d’un traitement spécialisés ou urgents.
