Intoxication

Explication

Les intoxications sont fréquentes et potentiellement mortelles. Elles peuvent être accidentelles ou intentionnelles. Les intoxications accidentelles sont particulièrement fréquentes chez les enfants. Dans les cas d’intoxication intentionnelle, l’ingestion concomitante de différentes substances est fréquente.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Causes environnementales
   1. D’origine chimique (p. ex. monoxyde de carbone, détergents, pesticides)
   2. D’origine végétale (p. ex. plantes d’intérieur, champignons)
   3. D’origine animale (p. ex. morsures venimeuses)
2. Causes médicamenteuses
   1. Dépresseurs du système nerveux central (SNC) (p. ex. alcool, sédatifs, hypnotiques) et neurostimulants (p. ex. amphétamines, cocaïne)
   2. Anticholinergiq ues (p. ex. diphenhydramine, dimenhydrinate)
   3. Sérotoninergiques (p. ex. inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine)
   4. Médicaments contre les maladies cardiovasculaires (p. ex. digoxine, agents bêta-bloquants, inhibiteurs des canaux calciques)
   5. Opioïdes (p. ex. fentanyl, morphine)
   6. Analgésiques non opioïdes (p. ex. acide acétylsalicylique, acétaminophène)

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient présentant une intoxication, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. Il devra déterminer la nature de l’intoxication et de l’exposition, et fournir un traitement spécifique et des soins d’entretien en fonction de la cause déterminée.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient présentant une intoxication, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fondées sur :
   1. les données d’une anamnèse recueillie auprès des proches dans le but de déterminer la substance en cause et la gravité potentielle de l’intoxication;
   2. les résultats d’un examen physique visant à déterminer la stabilité de l’état du patient et la nature du toxidrome (p. ex. crise cholinergique, syndrome sérotoninergique);
2. énumérer les examens essentiels et en interpréter les résultats, notamment :
   1. les analyses de laboratoire visant à mesurer la quantité de substance ingérée (p. ex. dosage de l’acétaminophène, dosage de l’acide acétylsalicylique);
   2. l’évaluation des effets toxiques sur le patient (p. ex. mesure des gaz du sang artériel, trous anionique et osmolaire);
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
   1. fournir des soins d’entretien tout en recueillant de l’information et en procédant à des examens (p. ex. assurer le dégagement des voies aériennes et la stabilité hémodynamique);
   2. effectuer la décontamination appropriée et/ou empêcher l’absorption de la substance toxique (p. ex. administration de charbon activé);
   3. administrer les antidotes spécifiques, s’il y a lieu (p. ex. naloxone, N-acétylcystéine);
   4. éliminer le poison (p. ex. alcalinisation, dialyse);
   5. communiquer avec le Centre antipoison;
   6. orienter le patient en vue d’une évaluation psychiatrique, s’il y a lieu.