Hyperglycémie

Explication

L’élévation de la glycémie au-delà des paramètres physiologiques habituels est un état clinique très courant et significatif pouvant entraîner des complications aiguës ou chroniques.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Diabète sucré (type 1, type 2, diabète gestationnel)
2. Autres troubles endocriniens
3. Effets indésirables de médicaments

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient présentant une hyperglycémie aiguë ou chronique, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravité et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge approprié. Une attention particulière doit être accordée à la gestion des situations urgentes, à la prévention de la progression du prédiabète et à la prévention des complications.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient présentant une hyperglycémie, le candidat devra

1. reconnaître les situations d’urgence (p. ex. acidocétose diabétique, hyperosmolarité)
2. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fondées sur :
   1. une anamnèse et un examen physique appropriés visant à déterminer la cause et les complications de l’anomalie;
   2. la différenciation entre hyperglycémie réelle et pseudo-hyperglycémie;
3. énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
   1. les analyses de laboratoire servant au dépistage des cas d’hyperglycémie aiguë et chronique (p. ex. mesure des gaz sanguins artériels, dosage des électrolytes, dosage de l’hémoglobine A_1C);
   2. les examens relatifs aux complications de l’hyperglycémie chronique (p. ex. rapport albuminurie:créatininurie);
4. établir un plan efficace de prise en charge de l’hyperglycémie en général et du diabète en particulier, notamment :
   1. fournir des soins d’urgence et de réanimation;
   2. conseiller et renseigner le patient en matière de prévention et de traitements non pharmacologiques;
   3. déterminer le traitement pharmacologique approprié, y compris l’emploi de médicaments insuliniques et non insuliniques;
   4. déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés;
   5. orienter le patient vers les services de soutien appropriés, y compris les services de soutien psychosocial et de soutien pour un mode de vie sain.