Blessures osseuses ou articulaires

Explication

Les blessures osseuses et articulaires, comme les fractures et les luxations, sont souvent à l’origine de douleurs musculosquelettiques et peuvent même conduire à une incapacité permanente ou à un décès prématuré. Les blessures osseuses et articulaires sont parfois associées à d’autres blessures qui devront possiblement être traitées en priorité. Des blessures osseuses et articulaires inexpliquées doivent attirer l’attention du médecin sur la possibilité de sévices.

Étiologie

(liste non exhaustive)

1. Traumatisme à haute énergie
2. Blessures non accidentelles (p. ex. violence conjugale)
3. Chutes
4. Pathologies prédisposant à des blessures (p. ex. ostéoporose, laxité ligamentaire)

Objectifs principaux

Dans le cas d’un patient présentant possiblement une blessure osseuse ou articulaire, le candidat devra en diagnostiquer la cause, évaluer la gravité de la blessure, déterminer les complications possibles et établir un plan de prise en charge approprié. Le candidat devra également être en mesure de reconnaître les situations où un patient est à risque accru de fractures.

Objectifs spécifiques

Dans le cas d’un patient présentant une blessure osseuse ou articulaire, le candidat devra

1. énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, y compris celles fondées sur une anamnèse et un examen physique approfondis, notamment :
   1. le mécanisme de la blessure et, au besoin, l’exclusion d’autres blessures mettant immédiatement la vie du patient en danger par le biais d’un examen ciblé;
   2. l’état neurologique et vasculaire du patient;
   3. les signes et symptômes de sévices possibles;
   4. les antécédents de chutes récurrentes;
   5. les risques d’anomalies osseuses et/ou un risque accru de chutes ou de blessures;
   6. les signes de fractures pathologiques;
2. énumérer les examens essentiels et en interpréter les résultats, notamment :
   1. les examens d’imagerie appropriés;
   2. une densitométrie osseuse et les tests permettant d’élucider les causes de l’ostéoporose, le cas échéant;
3. établir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
   1. déterminer si la pose d’une attelle ou d’un plâtre est indiquée;
   2. restreindre au besoin la mise en charge;
   3. prescrire au besoin des analgésiques et des anti-inflammatoires;
   4. orienter le patient vers des soins spécialisés, s’il y a lieu;
   5. choisir le traitement indiqué pour la prévention des fractures, y compris les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques pertinents;
4. faire le suivi, notamment en ce qui concerne :
   1. la durée de l’immobilisation, le cas échéant;
   2. le retour au travail et/ou à la vie normale;
   3. les demandes de consultation appropriées auprès d’autres professionnels de la santé (p. ex. physiothérapeute, ergothérapeute), s’il y a lieu;
   4. les complications exigeant d’autres traitements ou consultations (p. ex. syndrome douloureux régional complexe, syndrome compartimental/des loges);
   5. les facteurs affectant la guérison de la blessure (p. ex. circonstances personnelles, emploi, habitudes alimentaires, trouble de l’usage d’une substance, état de santé général).