{"id":9655,"date":"2025-04-01T08:00:00","date_gmt":"2025-04-01T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=9655"},"modified":"2025-04-01T08:01:07","modified_gmt":"2025-04-01T12:01:07","slug":"troubles-neurocognitifs-majeurs-legers-demence","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/troubles-neurocognitifs-majeurs-legers-demence\/","title":{"rendered":"Troubles neurocognitifs majeurs ou l\u00e9gers (d\u00e9mence)"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

Les troubles neurocognitifs (d\u00e9mence) se d\u00e9finissent par un d\u00e9clin des fonctions cognitives dans le contexte d\u2019un \u00e9tat de conscience stable. Ils constituent une pr\u00e9occupation majeure pour les proches et le personnel soignant, et leur pr\u00e9valence augmente avec le vieillissement de la population. La maladie d\u2019Alzheimer est de loin le trouble neurocognitif (d\u00e9mence) le plus r\u00e9pandu chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Le d\u00e9pistage pr\u00e9ventif visant \u00e0 d\u00e9terminer les facteurs de risque ainsi que les troubles r\u00e9versibles chez les personnes \u00e2g\u00e9es doit \u00eatre effectu\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement.<\/p>\n\n\n\n

Voir aussi l\u2019objectif portant sur la fragilit\u00e9 et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es, ainsi que l\u2019objectif portant sur la vaccination.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Maladie d\u2019Alzheimer<\/li>\n\n\n\n
  2. D\u00e9mence vasculaire (p. ex. infarctus multiples, infarctus lacunaires)<\/li>\n\n\n\n
  3. Traumatisme c\u00e9r\u00e9bral (p. ex. commotion, anoxie)<\/li>\n\n\n\n
  4. Drogues (p. ex. trouble de l\u2019usage de l\u2019alcool, trouble de l\u2019usage de substances)<\/li>\n\n\n\n
  5. Toxines (p. ex. m\u00e9taux lourds, toxines organiques)<\/li>\n\n\n\n
  6. Maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives (p. ex. maladie de Parkinson, d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy, chor\u00e9e de Huntington)<\/li>\n\n\n\n
  7. Hydroc\u00e9phalie \u00e0 pression normale<\/li>\n\n\n\n
  8. Masses intracr\u00e2niennes (p. ex. tumeurs, masses sous-durales, abc\u00e8s c\u00e9r\u00e9braux)<\/li>\n\n\n\n
  9. Infections (p. ex. VIH, neurosyphilis)<\/li>\n\n\n\n
  10. Troubles endocriniens, m\u00e9taboliques ou nutritionnels (p. ex. hypothyro\u00efdie, carence en vitamine B12<\/sub>)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

    Dans le cas d\u2019un patient chez qui l\u2019on soup\u00e7onne un d\u00e9clin des fonctions cognitives, le candidat devra en diagnostiquer les causes possibles, la gravit\u00e9 et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9. En particulier, il devra pouvoir d\u00e9celer une d\u00e9t\u00e9rioration des fonctions cognitives et en rechercher les facteurs de risque r\u00e9versibles. Le candidat devra distinguer un d\u00e9but de maladie d\u2019Alzheimer d\u2019autres causes possibles.<\/p>\n\n\n\n

    Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

    Dans le cas d\u2019un patient chez qui l\u2019on soup\u00e7onne un d\u00e9clin des fonctions cognitives, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles d\u00e9coulant :\n
        \n
      1. d\u2019une anamn\u00e8se men\u00e9e aupr\u00e8s du patient et des proches afin de d\u00e9terminer s\u2019il y a un d\u00e9clin des fonctions cognitives et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d\u2019\u00e9valuer son \u00e9volution dans le temps et les facteurs de risque possibles (p. ex. drogues, toxines);<\/li>\n\n\n\n
      2. d\u2019une diff\u00e9renciation entre un v\u00e9ritable trouble neurocognitif (d\u00e9mence) et d\u2019autres troubles psychiatriques (p. ex. d\u00e9pression);<\/li>\n\n\n\n
      3. de l\u2019\u00e9valuation de l\u2019\u00e9tat mental du patient et les r\u00e9sultats au mini-examen de l\u2019\u00e9tat mental;<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
      4. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les examens essentiels (p. ex. dosage de la thyrotropine [TSH] et de la vitamine B12<\/sub>, test VDRL [Venereal Disease Research Laboratory]);<\/li>\n\n\n\n
      5. \u00e9tablir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
          \n
        1. traiter les affections sous-jacentes r\u00e9versibles;<\/li>\n\n\n\n
        2. instaurer une pharmacoth\u00e9rapie appropri\u00e9e (p. ex. inhibiteurs de la cholinest\u00e9rase);<\/li>\n\n\n\n
        3. conseiller le patient et ses proches (p. ex. pronostic, d\u00e9signation d\u2019un mandataire, services de soutien);<\/li>\n\n\n\n
        4. d\u00e9terminer si le patient doit \u00eatre orient\u00e9 vers des services sp\u00e9cialis\u00e9s (p. ex. ergoth\u00e9rapie, traitement d\u2019un trouble de l\u2019usage de substances).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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