{"id":9621,"date":"2025-04-01T08:00:00","date_gmt":"2025-04-01T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=9621"},"modified":"2025-04-01T08:00:49","modified_gmt":"2025-04-01T12:00:49","slug":"hypertension-arterielle","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/hypertension-arterielle\/","title":{"rendered":"Hypertension art\u00e9rielle"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019hypertension art\u00e9rielle est une affection courante qui se manifeste par une \u00e9l\u00e9vation de la pression art\u00e9rielle systolique ou diastolique. Elle repr\u00e9sente un important facteur de risque de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 au Canada. Dans certains cas, cela peut constituer une urgence m\u00e9dicale pouvant mettre la vie du patient ou de la patiente en danger. L\u2019hypertension gravidique peut \u00e9galement avoir des cons\u00e9quences mortelles, et ce, tant pour la m\u00e8re que pour le f\u0153tus. Un examen et un traitement appropri\u00e9s de l\u2019hypertension art\u00e9rielle devraient am\u00e9liorer le pronostic.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Hypertension art\u00e9rielle essentielle ou primaire<\/li>\n\n\n\n
  2. Hypertension art\u00e9rielle secondaire\n
      \n
    1. Maladie r\u00e9nale parenchymateuse (p. ex. insuffisance r\u00e9nale, maladie polykystique des reins)<\/li>\n\n\n\n
    2. Maladie m\u00e9tabolique ou endocrinienne (p. ex. ad\u00e9nome ou hyperplasie de la surr\u00e9nale, dysthyro\u00efdie)<\/li>\n\n\n\n
    3. Maladie vasculaire (p. ex. st\u00e9nose unilat\u00e9rale de l\u2019art\u00e8re r\u00e9nale, coarctation de l\u2019aorte, thrombose veineuse r\u00e9nale)<\/li>\n\n\n\n
    4. Production excessive de cat\u00e9cholamines (p. ex. ph\u00e9ochromocytome, anxi\u00e9t\u00e9)<\/li>\n\n\n\n
    5. Hypertension intracr\u00e2nienne (p. ex. tumeur au cerveau, \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral)<\/li>\n\n\n\n
    6. Apn\u00e9es obstructives du sommeil<\/li>\n\n\n\n
    7. Utilisation de m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance ou de substances \u00e0 usage r\u00e9cr\u00e9atif (p. ex. alcool, nicotine, corticost\u00e9ro\u00efdes, stimulants)<\/li>\n\n\n\n
    8. Grossesse (p. ex. hypertension gravidique, \u00e9clampsie, syndrome HELLP [h\u00e9molyse, augmentation des enzymes h\u00e9patiques, thrombop\u00e9nie])<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

      Dans le cas d\u2019un patient ou d\u2019une patiente pr\u00e9sentant une hypertension art\u00e9rielle, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravit\u00e9 et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9. Il devra en particulier consid\u00e9rer les autres facteurs de risque cardiaque, d\u00e9celer la pr\u00e9sence d\u2019une atteinte des organes cibles et d\u00e9terminer la n\u00e9cessit\u00e9 de mesures d\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n

      Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

      Dans le cas d\u2019un patient ou d\u2019une patiente pr\u00e9sentant une hypertension art\u00e9rielle, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles d\u00e9coulant :\n
          \n
        1. de l\u2019application d\u2019une technique d\u2019\u00e9valuation appropri\u00e9e pour diagnostiquer correctement l\u2019hypertension art\u00e9rielle et en d\u00e9terminer la gravit\u00e9;<\/li>\n\n\n\n
        2. d\u2019une anamn\u00e8se appropri\u00e9e visant \u00e0 d\u00e9terminer les facteurs de risque (p. ex. ant\u00e9c\u00e9dents familiaux);<\/li>\n\n\n\n
        3. d\u2019un examen physique appropri\u00e9 visant \u00e0 d\u00e9celer les signes d\u2019atteinte aigu\u00eb et chronique des organes cibles ainsi que les causes secondaires;<\/li>\n\n\n\n
        4. d\u2019une anamn\u00e8se gestationnelle, le cas \u00e9ch\u00e9ant, et d\u2019une \u00e9valuation du bien-\u00eatre f\u0153tal;<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
        5. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les examens essentiels, notamment :\n
            \n
          1. les examens de base (p. ex. dosage de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique, dosage des \u00e9lectrolytes, analyse d\u2019urine);<\/li>\n\n\n\n
          2. les examens visant \u00e0 d\u00e9terminer les facteurs de risque (p. ex. bilan lipidique, dosage de la glyc\u00e9mie);<\/li>\n\n\n\n
          3. les examens pour d\u00e9terminer les causes secondaires, s\u2019il y a lieu (p. ex. dosage des cat\u00e9cholamines urinaires et de la thyrotropine [TSH]);<\/li>\n\n\n\n
          4. les examens d\u2019imagerie, s\u2019il y a lieu (p. ex. tomodensitom\u00e9trie de la t\u00eate, imagerie du cerveau par r\u00e9sonance magn\u00e9tique, \u00e9chographie de l\u2019abdomen, \u00e9chocardiographie);<\/li>\n\n\n\n
          5. les examens visant \u00e0 \u00e9valuer l\u2019atteinte des organes cibles (p. ex. analyse d\u2019urine, \u00e9lectrocardiographie);<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
          6. \u00e9tablir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
              \n
            1. r\u00e9duire les facteurs de risque modifiables (p. ex. r\u00e9duction de l\u2019apport en sodium, perte de poids, abandon du tabagisme);<\/li>\n\n\n\n
            2. prescrire un antihypertenseur appropri\u00e9 en tenant compte des comorbidit\u00e9s (p. ex. diab\u00e8te sucr\u00e9, n\u00e9phropathie);<\/li>\n\n\n\n
            3. prescrire un antihypertenseur appropri\u00e9 et en \u00e9tablir la posologie en tenant compte des caract\u00e9ristiques du patient ou de la patiente (p. ex. enfant, personne \u00e2g\u00e9e [\u2265 65 ans], femme enceinte), de l\u2019observance m\u00e9dicamenteuse et des effets ind\u00e9sirables possibles;<\/li>\n\n\n\n
            4. d\u00e9terminer les agents \u00e0 administrer par voie parent\u00e9rale en cas d\u2019urgence, avec titrage appropri\u00e9 et surveillance ad\u00e9quate au moment de leur administration;<\/li>\n\n\n\n
            5. mettre en \u0153uvre des strat\u00e9gies de pr\u00e9vention des complications;<\/li>\n\n\n\n
            6. prendre en compte les aspects psychosociaux li\u00e9s \u00e0 une m\u00e9dication \u00e0 vie (p. ex. co\u00fbts, observance);<\/li>\n\n\n\n
            7. collaborer avec les sp\u00e9cialistes pertinents (p. ex. en p\u00e9diatrie, en n\u00e9phrologie, en obst\u00e9trique \u00e0 haut risque).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

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