{"id":9561,"date":"2023-08-29T15:43:17","date_gmt":"2023-08-29T19:43:17","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=9561"},"modified":"2024-01-17T12:53:05","modified_gmt":"2024-01-17T17:53:05","slug":"coma","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/coma\/","title":{"rendered":"Coma"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

Le coma est un \u00e9tat d\u2019inconscience pathologique prolong\u00e9 correspondant \u00e0 un score de 8 ou moins sur l\u2019\u00e9chelle de Glasgow. Cela constitue une urgence m\u00e9dicale qui exige une \u00e9valuation urgente pour \u00e9viter des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales permanentes ou la mort.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Atteinte focale\n
      \n
    1. L\u00e9sion expansive (p. ex. tumeur, abc\u00e8s)<\/li>\n\n\n\n
    2. Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (p. ex. infarctus du tronc c\u00e9r\u00e9bral)<\/li>\n\n\n\n
    3. Traumatisme<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
    4. Atteinte diffuse\n
        \n
      1. Causes vasculaires (p. ex. enc\u00e9phalopathie hypertensive, \u00e9clampsie)<\/li>\n\n\n\n
      2. Infection (p. ex. m\u00e9ningite, enc\u00e9phalite)<\/li>\n\n\n\n
      3. Causes m\u00e9taboliques (p. ex. ur\u00e9mie, hypercalc\u00e9mie, hypoglyc\u00e9mie)<\/li>\n\n\n\n
      4. Toxines (p. ex. plomb, monoxyde de carbone, alcool, opio\u00efdes)<\/li>\n\n\n\n
      5. Convulsions (y compris l\u2019\u00e9tat postcritique)<\/li>\n\n\n\n
      6. Isch\u00e9mie diffuse (p. ex. choc)<\/li>\n\n\n\n
      7. Traumatisme<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

        Dans le cas d\u2019un patient dans le coma, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravit\u00e9 et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

        Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

        Dans le cas d\u2019un patient dans le coma, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. recenser et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles d\u00e9coulant :\n
            \n
          1. d\u2019une anamn\u00e8se compl\u00e8te et d\u2019une corroboration des faits par des sources appropri\u00e9es;<\/li>\n\n\n\n
          2. de l\u2019identification des causes les plus probables du coma au moyen d\u2019un examen physique complet, y compris un examen neurologique appropri\u00e9;<\/li>\n\n\n\n
          3. de la d\u00e9termination du niveau de conscience \u00e0 l\u2019aide d\u2019un outil d\u2019\u00e9valuation pertinent (p. ex. \u00e9chelle de Glasgow);<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
          4. recenser et interpr\u00e9ter les examens essentiels, notamment les analyses de laboratoire (p. ex. d\u00e9pistage toxicologique, glyc\u00e9mie), les examens d\u2019imagerie diagnostique (p. ex. tomodensitom\u00e9trie, imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique) et autres (p. ex. ponction lombaire, \u00e9lectroenc\u00e9phalographie);<\/li>\n\n\n\n
          5. \u00e9tablir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
              \n
            1. administrer les soins imm\u00e9diats et d\u2019urgence (p. ex. voies respiratoires, respiration, circulation) et le traitement empirique appropri\u00e9 selon les indications (p. ex. antidotes des narcotiques ou des benzodiaz\u00e9pines, glucose);<\/li>\n\n\n\n
            2. fournir tout autre traitement urgent, selon les indications (p. ex. antibiotiques, anticonvulsivants);<\/li>\n\n\n\n
            3. orienter le patient vers des soins sp\u00e9cialis\u00e9s (p. ex. neurochirurgie), s\u2019il y a lieu;<\/li>\n\n\n\n
            4. d\u00e9terminer qui est le mandataire du patient pendant que celui-ci est inapte.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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