{"id":9557,"date":"2023-08-29T15:38:41","date_gmt":"2023-08-29T19:38:41","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=9557"},"modified":"2024-01-17T12:59:43","modified_gmt":"2024-01-17T17:59:43","slug":"insuffisance-renale-chronique","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/insuffisance-renale\/insuffisance-renale-chronique\/","title":{"rendered":"Insuffisance r\u00e9nale chronique"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

L\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence de l\u00e9sions r\u00e9nales ou par une diminution de la fonction r\u00e9nale sur une p\u00e9riode de trois mois ou plus, quelle qu\u2019en soit la cause. Les l\u00e9sions r\u00e9nales correspondent \u00e0 des anomalies pathologiques \u00e9tablies par des examens d\u2019imagerie ou d\u2019histologie ou \u00e0 partir de marqueurs tels que des anomalies du s\u00e9diment urinaire ou une excr\u00e9tion accrue de prot\u00e9ines urinaires. La diminution de la fonction r\u00e9nale correspond \u00e0 une diminution du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire (DFG), qui est g\u00e9n\u00e9ralement estim\u00e9 sur la base du taux de cr\u00e9atinine s\u00e9rique (DFG estim\u00e9 [DFGe]).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique est associ\u00e9e \u00e0 une hausse de la morbidit\u00e9 (y compris des complications telles que l\u2019ost\u00e9odystrophie r\u00e9nale, les anomalies endocriniennes, l\u2019an\u00e9mie et le risque accru de maladie cardiovasculaire), de la mortalit\u00e9 et des co\u00fbts des soins de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Causes pr\u00e9-r\u00e9nales (p. ex. pression art\u00e9rielle)<\/li>\n\n\n\n
  2. Causes r\u00e9nales\n
      \n
    1. D\u2019origine glom\u00e9rulaire (p. ex. n\u00e9phropathie \u00e0 d\u00e9p\u00f4ts m\u00e9sangiaux d\u2019IgA, n\u00e9phropathie diab\u00e9tique)<\/li>\n\n\n\n
    2. D\u2019origine tubulo-interstitielle (p. ex. intoxication m\u00e9dicamenteuse)<\/li>\n\n\n\n
    3. D\u2019origine isch\u00e9mique<\/li>\n\n\n\n
    4. D\u2019origine cong\u00e9nitale (p. ex. dysplasie, maladie polykystique des reins)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
    5. Causes postr\u00e9nales (p. ex. uropathie obstructive)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

      Dans le cas d\u2019un patient pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale chronique, le candidat devra en d\u00e9terminer la cause, le stade et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

      Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

      Dans le cas d\u2019un patient pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale chronique, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. recenser et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles d\u00e9coulant d\u2019une anamn\u00e8se et d\u2019un examen physique appropri\u00e9s visant \u00e0 d\u00e9terminer les causes et les manifestations de l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique;<\/li>\n\n\n\n
      2. recenser et interpr\u00e9ter les analyses de laboratoire et les examens appropri\u00e9s, notamment :\n
          \n
        1. les examens d\u2019imagerie diagnostique requis pour \u00e9tablir le diagnostic et d\u00e9terminer les complications \u00e9ventuelles;<\/li>\n\n\n\n
        2. les r\u00e9sultats pertinents d\u2019une analyse chimique du s\u00e9rum et d\u2019une analyse d\u2019urine;<\/li>\n\n\n\n
        3. le d\u00e9pistage des complications li\u00e9es \u00e0 l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique;<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
        4. \u00e9tablir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
            \n
          1. mettre en place des mesures imm\u00e9diates afin de corriger les anomalies m\u00e9taboliques (p. ex. administration de liquides par voie intraveineuse, traitement de l\u2019acidose et d\u2019anomalies \u00e9lectrolytiques);<\/li>\n\n\n\n
          2. mettre en place des mesures imm\u00e9diates afin de pr\u00e9venir une plus grande d\u00e9t\u00e9rioration de la fonction r\u00e9nale (p. ex. ma\u00eetrise de la pression art\u00e9rielle, st\u00e9ro\u00efdes contre les maladies auto-immunes);<\/li>\n\n\n\n
          3. d\u00e9terminer si le patient a besoin de soins urgents ou sp\u00e9cialis\u00e9s (p. ex. dialyse);<\/li>\n\n\n\n
          4. d\u00e9terminer si le patient a besoin d\u2019une prise en charge plus sp\u00e9cialis\u00e9e (p. ex. soins int\u00e9gr\u00e9s intensifs \u00e0 long terme, dialyse et\/ou greffe);<\/li>\n\n\n\n
          5. conseiller le patient quant aux changements du style de vie \u00e0 adopter pour pr\u00e9venir les cons\u00e9quences \u00e0 long terme et autres complications \u00e9ventuelles.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Explication L\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence de l\u00e9sions r\u00e9nales ou par une diminution de la fonction r\u00e9nale sur une p\u00e9riode de trois mois ou plus, quelle qu\u2019en soit la cause. Les l\u00e9sions r\u00e9nales correspondent \u00e0 des anomalies pathologiques \u00e9tablies par des examens d\u2019imagerie ou d\u2019histologie ou \u00e0 partir de marqueurs tels que des […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":9138,"menu_order":312,"template":"","format":"standard","class_list":["post-9557","objectives","type-objectives","status-publish","format-standard","hentry"],"acf":{"legacy_id":"89-2","version":"mars 2023"},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t