{"id":9513,"date":"2023-08-29T14:28:35","date_gmt":"2023-08-29T18:28:35","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=9513"},"modified":"2024-01-17T13:00:26","modified_gmt":"2024-01-17T18:00:26","slug":"developpement-pubertaire-anormal","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/developpement-pubertaire-anormal\/","title":{"rendered":"D\u00e9veloppement pubertaire anormal"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

La pubert\u00e9 est la transition physiologique et psychosociale de l\u2019enfance \u00e0 l\u2019adolescence. Les questions sur le d\u00e9veloppement pubertaire typique ou atypique constituent un motif courant de consultation dans les centres de soins primaires. Les anomalies du d\u00e9veloppement pubertaire peuvent \u00eatre le signe de graves affections sous-jacentes, en plus de causer beaucoup d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 aux patients et \u00e0 leur famille. Cela n\u00e9cessite des examens et un suivi rigoureux.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Retard pubertaire\n
      \n
    1. Variantes d\u2019un retard constitutionnel normal (idiopathique) de la pubert\u00e9<\/li>\n\n\n\n
    2. Anomalies gonadiques primaires\n
        \n
      1. Anomalies cong\u00e9nitales\n
          \n
        1. Troubles chromosomiques (p. ex. syndrome de Turner, syndrome de Klinefelter)<\/li>\n\n\n\n
        2. Malformations cong\u00e9nitales<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
        3. Anomalies gonadiques acquises (p. ex. infection des gonades, traumatisme, n\u00e9oplasme)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
        4. Anomalies gonadiques secondaires\n
            \n
          1. Causes fonctionnelles (p. ex. maladie chronique, malnutrition)<\/li>\n\n\n\n
          2. Dysfonctionnement hypothalamique (p. ex. hyperprolactin\u00e9mie, st\u00e9ro\u00efdes exog\u00e8nes)<\/li>\n\n\n\n
          3. Dysfonctionnement hypophysaire (p. ex. tumeur du syst\u00e8me nerveux central [SNC])<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
          4. Pubert\u00e9 pr\u00e9coce\n
              \n
            1. D\u2019origine centrale (d\u00e9pendante des gonadotrophines)\n
                \n
              1. Idiopathique<\/li>\n\n\n\n
              2. SNC (p. ex. n\u00e9oplasmes, hydroc\u00e9phalie)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
              3. D\u2019origine p\u00e9riph\u00e9rique (ind\u00e9pendante des gonadotrophines)\n
                  \n
                1. Fonction autonome des gonades (p. ex. kystes ovariens, tumeurs \u00e0 cellules de Leydig au niveau des ovaires ou des testicules)<\/li>\n\n\n\n
                2. Pathologie surr\u00e9nalienne (p. ex. tumeurs, hyperplasie surr\u00e9nalienne cong\u00e9nitale)<\/li>\n\n\n\n
                3. Exposition \u00e0 des hormones sexuelles exog\u00e8nes<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
                4. Variantes d\u2019une pubert\u00e9 pr\u00e9coce (p. ex. th\u00e9larche pr\u00e9matur\u00e9e, adr\u00e9narche pr\u00e9matur\u00e9e)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                  Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

                  Dans le cas d\u2019un patient dont le d\u00e9veloppement pubertaire suscite des inqui\u00e9tudes, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravit\u00e9 et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9. Il devra en particulier faire la distinction entre les variantes normales du d\u00e9veloppement pubertaire et les sympt\u00f4mes d\u2019affections sous-jacentes s\u00e9rieuses, et fournir conseils et soutien en ce qui concerne les aspects psychosociaux de la pubert\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

                  Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

                  Dans le cas d\u2019un patient dont le d\u00e9veloppement pubertaire suscite des inqui\u00e9tudes, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

                    \n
                  1. recenser et interpr\u00e9ter les constatations cliniques pertinentes, notamment celles d\u00e9coulant :\n
                      \n
                    1. d\u2019une anamn\u00e8se appropri\u00e9e mettant l\u2019accent sur la croissance et le d\u00e9veloppement, la nutrition et les sympt\u00f4mes de maladies syst\u00e9miques sous-jacentes;<\/li>\n\n\n\n
                    2. d\u2019un examen physique appropri\u00e9 effectu\u00e9 en accordant une attention particuli\u00e8re \u00e0 la classification de Tanner du d\u00e9veloppement pubertaire, ainsi qu\u2019aux signes de troubles sous-jacents (p. ex. tumeurs du SNC, troubles des conduites alimentaires);<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
                    3. recenser et interpr\u00e9ter les examens pertinents, notamment une diff\u00e9renciation entre les variantes normales et les affections sous-jacentes s\u00e9rieuses ou urgentes (p. ex. imagerie du SNC ou du bassin en cas de n\u00e9oplasie soup\u00e7onn\u00e9e);<\/li>\n\n\n\n
                    4. \u00e9tablir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
                        \n
                      1. rassurer le patient en cas de variante normale du d\u00e9veloppement pubertaire;<\/li>\n\n\n\n
                      2. en cas de d\u00e9veloppement pubertaire anormal, orienter le patient vers les soins sp\u00e9cialis\u00e9s appropri\u00e9s (p. ex. p\u00e9diatrie, endocrinologie, g\u00e9n\u00e9tique, neurologie);<\/li>\n\n\n\n
                      3. conseiller et soutenir le patient et sa famille \u00e0 propos des r\u00e9percussions psychosociales d\u2019un d\u00e9veloppement pubertaire anormal.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                        Explication La pubert\u00e9 est la transition physiologique et psychosociale de l\u2019enfance \u00e0 l\u2019adolescence. Les questions sur le d\u00e9veloppement pubertaire typique ou atypique constituent un motif courant de consultation dans les centres de soins primaires. Les anomalies du d\u00e9veloppement pubertaire peuvent \u00eatre le signe de graves affections sous-jacentes, en plus de causer beaucoup d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 aux patients […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":339,"template":"","format":"standard","class_list":["post-9513","objectives","type-objectives","status-publish","format-standard","hentry"],"acf":{"legacy_id":"93-1","version":"mars 2022"},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t