{"id":9130,"date":"2023-07-26T13:26:49","date_gmt":"2023-07-26T17:26:49","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=9130"},"modified":"2024-01-17T12:59:19","modified_gmt":"2024-01-17T17:59:19","slug":"travail-premature","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/travail-premature\/","title":{"rendered":"Travail pr\u00e9matur\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

La pr\u00e9maturit\u00e9 (naissance avant 37 semaines de grossesse) est la principale cause de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 p\u00e9rinatales dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s. Le taux de pr\u00e9maturit\u00e9 augmente avec l’\u00e2ge de la m\u00e8re et le recours croissant aux techniques de reproduction assist\u00e9e. La prise en charge m\u00e9dicale d’un travail pr\u00e9matur\u00e9 peut avoir des effets importants sur les issues maternelles et n\u00e9onatales.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Causes f\u0153tales (p. ex. grossesse multiple, anomalies cong\u00e9nitales)<\/li>\n\n\n\n
  2. Causes placentaires (p. ex. d\u00e9collement placentaire, insuffisance placentaire)<\/li>\n\n\n\n
  3. Causes ut\u00e9rines (p. ex. anomalies du col de l’ut\u00e9rus)<\/li>\n\n\n\n
  4. Causes maternelles (p. ex. toxicomanie, maladie chronique, infection)<\/li>\n\n\n\n
  5. Causes iatrog\u00e8nes (d\u00e9clenchement indiqu\u00e9 du travail, p. ex. \u00e9clampsie, retard de croissance intra-ut\u00e9rin, rupture pr\u00e9matur\u00e9e des membranes)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

    Dans le cas d’une patiente en travail pr\u00e9matur\u00e9, le candidat devra en diagnostiquer la cause, d\u00e9terminer le degr\u00e9 de risque pour la m\u00e8re et le f\u009ctus, et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9. Il devra en particulier identifier les patientes exigeant un transfert imm\u00e9diat \u00e0 un \u00e9tablissement dot\u00e9 d’une unit\u00e9 n\u00e9onatale de soins intensifs.<\/p>\n\n\n\n

    Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

    Dans le cas d’une patiente en travail pr\u00e9matur\u00e9, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fond\u00e9es sur:\n
        \n
      1. les facteurs de risque (p. ex. \u00e2ge maternel, tabagisme, accouchements pr\u00e9matur\u00e9s ant\u00e9rieurs);<\/li>\n\n\n\n
      2. l’\u00e9tat de la grossesse actuelle (p. ex. \u00e2ge gestationnel, contractions, rupture spontan\u00e9e des membranes);<\/li>\n\n\n\n
      3. les r\u00e9sultas d’un examen physique appropri\u00e9 (p. ex. pression art\u00e9rielle de la m\u00e8re, examen au sp\u00e9culum, \u00e9couvillonnages pour culture et antibiogramme ainsi que pour la d\u00e9tection de la fibronectine f\u0153tale);<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
      4. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les examens essentiels, notamment :\n
          \n
        1. l’\u00e9valuation du bien-\u00eatre du f\u0153tus (p. ex. \u00e9chographie, monitorage f\u0153tal);<\/li>\n\n\n\n
        2. la d\u00e9termination des facteurs de pr\u00e9maturit\u00e9 exigeant un traitement (p. ex. culture et antibiogramme des urines, pr\u00e9sence de streptocoques du groupe B);<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
        3. \u00e9laborer un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
            \n
          1. prescrire un traitement m\u00e9dical appropri\u00e9 (p. ex. corticoth\u00e9rapie ant\u00e9natale, prophylaxie contre les streptocoques du groupe B, tocolyse);<\/li>\n\n\n\n
          2. d\u00e9terminer si la patiente doit \u00eatre dirig\u00e9e vers des soins sp\u00e9cialis\u00e9s et\/ou transf\u00e9r\u00e9e \u00e0 un autre service ou \u00e9tablissement;<\/li>\n\n\n\n
          3. conseiller les parents sur les probl\u00e8mes pertinents de sant\u00e9, \u00e0 court et \u00e0 long terme, des nourrissons n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9ment;<\/li>\n\n\n\n
          4. orienter au besoin la patiente vers des services d’aide concernant les enjeux socio\u00e9conomiques li\u00e9s au travail pr\u00e9matur\u00e9.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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