{"id":8870,"date":"2023-07-26T11:26:19","date_gmt":"2023-07-26T15:26:19","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=8870"},"modified":"2024-01-17T13:07:49","modified_gmt":"2024-01-17T18:07:49","slug":"vomissements-et-ou-nausees","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/vomissements-et-ou-nausees\/","title":{"rendered":"Vomissements et\/ou naus\u00e9es"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

Les naus\u00e9es peuvent se produire seules ou \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 des vomissements, \u00e0 une dyspepsie et \u00e0 d’autres troubles gastro-intestinaux. Lorsqu’ils se prolongent ou sont importants, les vomissements peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 des perturbations de l’\u00e9quilibre hydro-\u00e9lectrolytique que l’on peut devoir corriger avant tout traitement sp\u00e9cifique.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Troubles gastro-intestinaux\n
      \n
    1. \u0152sophage, estomac, duod\u00e9num (p. ex. obstruction, gastro-ent\u00e9rite, reflux, gastropar\u00e9sie, ulc\u00e8re gastro-duod\u00e9nal)<\/li>\n\n\n\n
    2. Intestin gr\u00eale, colon (p. ex. ent\u00e9rite infectieuse aigu\u00eb, obstruction, maladie inflammatoire de l’intestin, n\u00e9oplasie)<\/li>\n\n\n\n
    3. Maladie h\u00e9patobiliaire, maladie du pancr\u00e9as (p. ex. h\u00e9patite, pancr\u00e9atite ou chol\u00e9cystite aigu\u00eb)<\/li>\n\n\n\n
    4. Irritation du p\u00e9ritoine (p. ex. appendicite)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
    5. Troubles du syst\u00e8me nerveux central\n
        \n
      1. Pression intracr\u00e2nienne \u00e9lev\u00e9e (p. ex. infection, traumatisme, tumeur)<\/li>\n\n\n\n
      2. L\u00e9sion du nerf vestibulaire<\/li>\n\n\n\n
      3. L\u00e9sion du tronc c\u00e9r\u00e9bral<\/li>\n\n\n\n
      4. Trouble psychiatrique et\/ou psychologique<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
      5. Autres causes\n
          \n
        1. D’origine endocrinienne et\/ou m\u00e9tabolique (p. ex. diab\u00e8te, hypercalc\u00e9mie, grossesse)<\/li>\n\n\n\n
        2. Cancer<\/li>\n\n\n\n
        3. Sepsie (p. ex. py\u00e9lon\u00e9phrite, pneumonie)<\/li>\n\n\n\n
        4. M\u00e9dicaments et toxines (p. ex. chimioth\u00e9rapie, intoxication alimentaire)<\/li>\n\n\n\n
        5. Diverses (p. ex. infarctus myocardique aigu, ur\u00e9mie)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

          Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

          Dans le cas d’un patient ayant des vomissements et\/ou des naus\u00e9es, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravit\u00e9 et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9. En particulier, il devra savoir que la source d’importantes causes de naus\u00e9es et de vomissements (p. ex. pression intracr\u00e2nienne \u00e9lev\u00e9e, troubles du m\u00e9tabolisme, infarctus du myocarde) n’est pas forc\u00e9ment l’appareil digestif.<\/p>\n\n\n\n

          Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

          Dans le cas d’un patient ayant des vomissements et\/ou des naus\u00e9es, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

            \n
          1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment :\n
              \n
            1. faire une anamn\u00e8se visant \u00e0 identifier des causes non digestives (p. ex. ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicamenteux, maladie neurologique, isch\u00e9mie cardiaque, troubles m\u00e9taboliques);<\/li>\n\n\n\n
            2. passer en revue tous les sympt\u00f4mes gastro-intestinaux;<\/li>\n\n\n\n
            3. effectuer un examen physique ciblant l’appareil digestif et les constatations importantes concernant d’autres appareils et syst\u00e8mes, et indiquant la n\u00e9cessit\u00e9 \u00e9ventuelle d’une intervention urgente (p. ex. \u009cd\u00e8me papillaire, \u00e9tat vol\u00e9mique);<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
            4. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les examens essentiels pour pr\u00e9ciser les causes et les effets des naus\u00e9es et vomissements :\n
                \n
              1. le dosage s\u00e9rique des \u00e9lectrolytes, de la cr\u00e9atinine, du calcium, du glucose et du cortisol;<\/li>\n\n\n\n
              2. les examens plus cibl\u00e9s (p. ex. imagerie de la t\u00eate, \u00e9preuve de stimulation \u00e0 la cosyntropine), s’il y a lieu;<\/li>\n\n\n\n
              3. les examens gastro-intestinaux plus sp\u00e9cialis\u00e9s, s’il y a lieu;<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
              4. \u00e9tablir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
                  \n
                1. donner un aper\u00e7u du plan de prise en charge ciblant la cause des naus\u00e9es et vomissements, sachant qu’il est possible de ne trouver aucune cause;<\/li>\n\n\n\n
                2. recommander le recours appropri\u00e9 \u00e0 des m\u00e9dicaments anti\u00e9m\u00e9tiques et antinaus\u00e9eux couramment utilis\u00e9s.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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