{"id":8829,"date":"2023-07-26T10:48:58","date_gmt":"2023-07-26T14:48:58","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=8829"},"modified":"2024-01-17T13:01:52","modified_gmt":"2024-01-17T18:01:52","slug":"bref-incident-resolu-inexplique-brue-anciennement-connu-sous-le-nom-daccident-aigu-potentiellement-fatal-alte","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/bref-incident-resolu-inexplique-brue-anciennement-connu-sous-le-nom-daccident-aigu-potentiellement-fatal-alte\/","title":{"rendered":"Bref incident r\u00e9solu inexpliqu\u00e9 (BRUE) (Anciennement connu sous le nom d’accident aigu potentiellement fatal [ALTE])"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

Les accidents potentiellement fatals touchant les nourrissons sont tout aussi d\u00e9vastateurs pour les parents et les personnes soignantes que pour les professionnels de la sant\u00e9. Les brefs incidents r\u00e9solus inexpliqu\u00e9s (BRUE) se caract\u00e9risent par une symptomatologie non sp\u00e9cifique, r\u00e9solue et \u00e9pisodique, notamment : cyanose ou p\u00e2leur; arr\u00eat respiratoire ou encore diminution ou irr\u00e9gularit\u00e9 de la fr\u00e9quence respiratoire et alt\u00e9ration marqu\u00e9e du tonus (hypertonie ou hypotonie et\/ou alt\u00e9ration du niveau de conscience). L’\u00e9tiologie de ces \u00e9pisodes est h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne dans la majorit\u00e9 des cas; la cause pr\u00e9cise peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e en proc\u00e9dant \u00e0 une anamn\u00e8se, \u00e0 un examen physique et \u00e0 des analyses ou tests cibl\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(list non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

Une cause sous-jacente est pr\u00e9sente dans plus de la moiti\u00e9 des cas de BRUE. Dans les cas o\u00f9 aucune cause n’a pu \u00eatre identifi\u00e9e au moyen d’une \u00e9valuation clinique cibl\u00e9e et\/ou d’analyses initiales, une stratification des risques ou de la probabilit\u00e9 d’une pathologie occulte doit orienter le choix des tests et analyses suppl\u00e9mentaires ainsi que des mesures d’intervention \u00e0 prendre. Les causes possibles d’un BRUE sont les suivantes :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Mauvaise interpr\u00e9tation d’un \u00e9tat physiologique normal chez un nourrisson (p. ex. toux passag\u00e8re associ\u00e9e \u00e0 une t\u00e9t\u00e9e rapide ou \u00e0 l’allaitement, respiration p\u00e9riodique\/arr\u00eats respiratoires de 5 \u00e0 15 secondes)<\/li>\n\n\n\n
  2. Maladies infectieuses (p. ex. infections pulmonaires, septic\u00e9mie, m\u00e9ningite, enc\u00e9phalite)<\/li>\n\n\n\n
  3. Anomalies cardiopulmonaires (p. ex. apn\u00e9e centrale ou obstructive du sommeil, arythmie)<\/li>\n\n\n\n
  4. Trouble neurologique (p. ex. \u00e9pilepsie)<\/li>\n\n\n\n
  5. Violence \u00e0 l’\u00e9gard d’un enfant (p. ex. suffocation intentionnelle, traumatisme cr\u00e2nien non accidentel)<\/li>\n\n\n\n
  6. Trouble m\u00e9tabolique (p. ex. erreur inn\u00e9e du m\u00e9tabolisme)<\/li>\n\n\n\n
  7. Autres (p. ex. ingestion toxique, empoisonnement)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

    Dans le cas d’un BRUE du nourrisson, le candidat devra en \u00e9valuer les facteurs de risque et\/ou les causes possibles et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9 incluant les tests et examens ainsi que les mesures d’intervention et de surveillance requises. Si la cause du probl\u00e8me n’est pas identifi\u00e9e dans le cadre de l’\u00e9valuation initiale, le candidat devra d\u00e9terminer si la gravit\u00e9 de l’\u00e9pisode en question justifie des tests ou examens plus pouss\u00e9s dans le cadre du processus de cat\u00e9gorisation des risques.<\/p>\n\n\n\n

    Le candidat devra \u00e9galement conseiller les parents\/personnes soignantes et la famille du nourrisson.<\/p>\n\n\n\n

    Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

    Dans le cas d’un BRUE du nourrisson, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles d\u00e9coulant :\n
        \n
      1. d’un historique d\u00e9taill\u00e9 de l’\u00e9v\u00e9nement;<\/li>\n\n\n\n
      2. d’une \u00e9valuation des facteurs de risque pour la m\u00e8re et l’enfant ainsi que facteurs de risque environnementaux;<\/li>\n\n\n\n
      3. d’un examen ou d’une surveillance directe;<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
      4. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les examens essentiels en fonction des constatations cliniques (p. ex. \u00e9tudes virologiques, radiographie pulmonaire);<\/li>\n\n\n\n
      5. \u00e9laborer un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
          \n
        1. admettre le patient pour observation;<\/li>\n\n\n\n
        2. offrir conseils et soutien aux parents sur le plan \u00e9motionnel en leur expliquant la diff\u00e9rence entre un BRUE et le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN);<\/li>\n\n\n\n
        3. aiguiller les parents dans l’\u00e9ventualit\u00e9 o\u00f9 d’autres tests ou interventions s’av\u00e9raient n\u00e9cessaires (p. ex. BRUE \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9, manouvres de r\u00e9animation en cas de r\u00e9currence);<\/li>\n\n\n\n
        4. adresser le patient pour des soins\/examens sp\u00e9cialis\u00e9s, s’il y a lieu (p. ex. tests m\u00e9taboliques, \u00e9valuation cardiaque).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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