{"id":8823,"date":"2023-07-26T10:44:06","date_gmt":"2023-07-26T14:44:06","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=8823"},"modified":"2024-01-17T13:01:39","modified_gmt":"2024-01-17T18:01:39","slug":"troubles-lies-a-une-substance-et-troubles-de-dependance","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/troubles-lies-a-une-substance-et-troubles-de-dependance\/","title":{"rendered":"Troubles li\u00e9s \u00e0 une substance et troubles de d\u00e9pendance"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

Les troubles de l\u2019usage de substances incluent les d\u00e9pendances \u00e0 des substances telles que les stimulants (p. ex. coca\u00efne, amph\u00e9tamines), les d\u00e9presseurs (p. ex. opio\u00efdes, benzodiaz\u00e9pines) et autres (p. ex. nicotine, alcool). Les troubles de d\u00e9pendance incluent les d\u00e9pendances comportementales telles que le jeu pathologique. Ces deux formes de d\u00e9pendance, qui pr\u00e9sentent des fondements neurobiologiques similaires, peuvent causer des pr\u00e9judices directs ou indirects aux patients et \u00e0 leurs proches, tant pendant le processus d\u2019intoxication que pendant le sevrage, et nuire au fonctionnement social de la personne affect\u00e9e. La concomitance de d\u00e9pendances est fr\u00e9quente, et les comorbidit\u00e9s sont plus souvent la r\u00e8gle que l\u2019exception. Les m\u00e9decins doivent \u00eatre conscients des risques associ\u00e9s aux d\u00e9pendances et se conformer aux pratiques exemplaires lorsqu\u2019il s\u2019agit de prescrire des m\u00e9dicaments toxicomanog\u00e8nes.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Enfance difficile ou exp\u00e9riences traumatisantes<\/li>\n\n\n\n
  2. Facteurs \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques<\/li>\n\n\n\n
  3. Comorbidit\u00e9s (p. ex. maladie mentale, maladie chronique, traumatisme, y compris les douleurs aigu\u00ebs et chroniques)<\/li>\n\n\n\n
  4. Facteurs de stress psychosociaux (p. ex. ch\u00f4mage, isolement social, racisme syst\u00e9mique et autres d\u00e9terminants sociaux)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

    Dans le cas d\u2019un patient pr\u00e9sentant un trouble de l\u2019usage de substances ou un trouble de d\u00e9pendance, le candidat devra pouvoir d\u00e9terminer la source du probl\u00e8me et les risques possibles, et juger de la n\u00e9cessit\u00e9 de l\u2019orienter vers des services de soutien et d\u2019intervention \u00e0 court et \u00e0 long terme. Dans le cas d\u2019un patient pr\u00e9sentant une maladie ou des douleurs chroniques le rendant susceptible de d\u00e9velopper un trouble de l\u2019usage de substances et\/ou un trouble de d\u00e9pendance, le candidat devra faire preuve de vigilance au moment de prescrire des m\u00e9dicaments. \u00c9tant donn\u00e9 la charge \u00e9motionnelle li\u00e9e \u00e0 de tels probl\u00e8mes, les m\u00e9decins doivent s\u2019efforcer de les aborder avec impartialit\u00e9 et sans jugement, et veiller \u00e0 respecter les valeurs et les volont\u00e9s du patient.<\/p>\n\n\n\n

    Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

    Dans le cas d\u2019un patient pr\u00e9sentant une maladie ou des douleurs chroniques le rendant susceptible de d\u00e9velopper un trouble de l\u2019usage de substances et\/ou un trouble de d\u00e9pendance, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques, dont le risque d\u2019accoutumance, et indiquer les m\u00e9dicaments les plus appropri\u00e9s en regard du diagnostic;<\/li>\n\n\n\n
    2. \u00e9tablir un plan de prise en charge, notamment :\n
        \n
      1. offrir les meilleurs soins possible en regard des donn\u00e9es les plus probantes concernant le dosage, la dur\u00e9e du traitement pharmacologique, la surveillance de l\u2019usage de m\u00e9dicaments, etc., de fa\u00e7on \u00e0 r\u00e9duire le risque de d\u00e9pendance;<\/li>\n\n\n\n
      2. changer, r\u00e9duire progressivement ou arr\u00eater le traitement si celui-ci s\u2019av\u00e8re inefficace ou en cas d\u2019accoutumance (p. ex. physioth\u00e9rapie, psychoth\u00e9rapie).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Dans le cas d\u2019un patient pr\u00e9sentant un trouble de l\u2019usage de substances, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles d\u00e9coulant :\n
            \n
          1. d\u2019une anamn\u00e8se appropri\u00e9e, y compris une anamn\u00e8se aupr\u00e8s des proches, ax\u00e9e sur le probl\u00e8me imm\u00e9diat, les ant\u00e9c\u00e9dents possibles de comportement de d\u00e9pendance et la fa\u00e7on dont le patient per\u00e7oit le probl\u00e8me, dans le but de d\u00e9terminer la dur\u00e9e et la gravit\u00e9 de tout probl\u00e8me d\u2019abus ou de d\u00e9pendance;<\/li>\n\n\n\n
          2. d\u2019un examen physique appropri\u00e9 visant \u00e0 v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes de sevrage et de comorbidit\u00e9s, s\u2019il y a lieu;<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
          3. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les examens essentiels, notamment les examens de laboratoire ou d\u2019imagerie diagnostique (p. ex. d\u00e9pistage de drogues, tests de fonction h\u00e9patique) et d\u00e9terminer si le consentement explicite du patient est requis (p. ex. pour un d\u00e9pistage de drogues);<\/li>\n\n\n\n
          4. \u00e9tablir avec le patient un plan de prise en charge initiale, notamment :\n
              \n
            1. expliquer les options d\u2019interventions ax\u00e9es sur une modification du comportement et un traitement pharmacologique appropri\u00e9 (p. ex. th\u00e9rapie de substitution de la nicotine ou d\u2019opio\u00efdes);<\/li>\n\n\n\n
            2. d\u00e9terminer si le patient ou des membres de sa famille doivent \u00eatre dirig\u00e9s vers des soins sp\u00e9cialis\u00e9s tels que services d\u2019aide psychologique ou autres services de soutien (p. ex. traitement de d\u00e9pendances), qu\u2019ils soient offerts selon une approche individuelle, familiale et\/ou communautaire;<\/li>\n\n\n\n
            3. pr\u00e9voir les complications possibles \u00e0 moyen et \u00e0 long terme (p. ex. effets psychosociaux, s\u00e9curit\u00e9);<\/li>\n\n\n\n
            4. pr\u00f4ner des strat\u00e9gies de r\u00e9duction des risques (p. ex. sites d\u2019injection s\u00e9curitaires, instructions sur l\u2019administration de naloxone).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

              Dans le cas d\u2019un patient pr\u00e9sentant une d\u00e9pendance comportementale, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

                \n
              1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles d\u00e9coulant :\n
                  \n
                1. d\u2019une anamn\u00e8se appropri\u00e9e, y compris une anamn\u00e8se aupr\u00e8s des proches, ax\u00e9e sur le probl\u00e8me imm\u00e9diat, les ant\u00e9c\u00e9dents possibles de comportement de d\u00e9pendance et la fa\u00e7on dont le patient per\u00e7oit le probl\u00e8me, dans le but de d\u00e9terminer la dur\u00e9e et la gravit\u00e9 du probl\u00e8me;<\/li>\n\n\n\n
                2. d\u2019un examen physique appropri\u00e9 visant \u00e0 v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes et de comorbidit\u00e9s (p. ex. manque de sommeil, n\u00e9gligence sociale, d\u00e9conditionnement physique, d\u00e9pression);<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
                3. \u00e9tablir avec le patient un plan de prise en charge initiale, notamment :\n
                    \n
                  1. expliquer les options d\u2019interventions ax\u00e9es sur une modification du comportement et un traitement pharmacologique appropri\u00e9 (p. ex. ISRS, IRSN);<\/li>\n\n\n\n
                  2. d\u00e9terminer si le patient ou des membres de sa famille doivent \u00eatre dirig\u00e9s vers des soins sp\u00e9cialis\u00e9s tels que services d\u2019aide psychologique ou autres services de soutien, qu\u2019ils soient offerts selon une approche individuelle, familiale et\/ou communautaire (p. ex. traitement de d\u00e9pendances);<\/li>\n\n\n\n
                  3. pr\u00e9voir les complications possibles \u00e0 moyen et \u00e0 long terme (p. ex. effets psychosociaux, s\u00e9curit\u00e9).<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                    Explication Les troubles de l\u2019usage de substances incluent les d\u00e9pendances \u00e0 des substances telles que les stimulants (p. ex. coca\u00efne, amph\u00e9tamines), les d\u00e9presseurs (p. ex. opio\u00efdes, benzodiaz\u00e9pines) et autres (p. ex. nicotine, alcool). Les troubles de d\u00e9pendance incluent les d\u00e9pendances comportementales telles que le jeu pathologique. Ces deux formes de d\u00e9pendance, qui pr\u00e9sentent des fondements […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":361,"template":"","format":"standard","class_list":["post-8823","objectives","type-objectives","status-publish","format-standard","hentry"],"acf":{"legacy_id":"103","version":"avril 2019"},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/objectives\/8823","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/objectives"}],"about":[{"href":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/objectives"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8823"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}