{"id":7688,"date":"2026-03-31T08:00:00","date_gmt":"2026-03-31T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/mcc2022.wpengine.com\/?post_type=objectives&p=7688"},"modified":"2026-03-31T08:01:39","modified_gmt":"2026-03-31T12:01:39","slug":"saignements-vaginaux-excessifs-irreguliers-anormaux","status":"publish","type":"objectives","link":"https:\/\/mcc.ca\/fr\/objectifs\/expert-medical\/saignements-vaginaux-excessifs-irreguliers-anormaux\/","title":{"rendered":"Saignements vaginaux excessifs, irr\u00e9guliers, anormaux"},"content":{"rendered":"\n

Explication<\/h2>\n\n\n\n

Les saignements vaginaux sont consid\u00e9r\u00e9s comme excessifs, irr\u00e9guliers et\/ou anormaux lorsqu\u2019ils surviennent \u00e0 un moment o\u00f9 l\u2019on ne s\u2019y attend pas (par exemple, avant la m\u00e9narche ou apr\u00e8s la m\u00e9nopause) ou lorsque leur volume ou le moment o\u00f9 ils se produisent diff\u00e8rent de ce \u00e0 quoi l\u2019on s\u2019attendrait normalement. De tels cas peuvent entra\u00eener une mortalit\u00e9 et une morbidit\u00e9 importantes, selon la cause sous-jacente.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tiologie<\/h2>\n\n\n\n

(liste non exhaustive)<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Avant la m\u00e9narche (p. ex. saignements dus \u00e0 un traumatisme ou \u00e0 des s\u00e9vices sexuels sur une enfant)<\/li>\n\n\n\n
  2. Pr\u00e9m\u00e9nopause\n
      \n
    1. Saignements ovulatoires\n
        \n
      1. Saignements intermenstruels (p. ex. dus \u00e0 l\u2019usage d\u2019un contraceptif oral ou \u00e0 des tumeurs b\u00e9nignes)<\/li>\n\n\n\n
      2. M\u00e9norragie<\/li>\n\n\n\n
      3. N\u00e9oplasies et troubles de la coagulation<\/li>\n\n\n\n
      4. Autres causes (p. ex. endom\u00e9trite, hypothyro\u00efdie)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
      5. Saignements anovulatoires\n
          \n
        1. Saignements li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge \u2013 d\u2019origine endocrinienne ou m\u00e9tabolique (p. ex. dysfonctionnement thyro\u00efdien)<\/li>\n\n\n\n
        2. N\u00e9oplasies (p. ex. prolactinome, tumeur ovarienne)<\/li>\n\n\n\n
        3. Autres causes (p. ex. syndrome des ovaires polykystiques; perte de poids, activit\u00e9 physique et\/ou stress; maladie organique)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
        4. Saignements associ\u00e9s \u00e0 une grossesse<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
        5. Postm\u00e9nopause – maladie organique et\/ou syst\u00e9mique\n
            \n
          1. Pathologie non traumatique de l\u2019appareil g\u00e9nital<\/li>\n\n\n\n
          2. Maladie n\u00e9oplasique syst\u00e9mique<\/li>\n\n\n\n
          3. M\u00e9dicaments (p. ex. hormonoth\u00e9rapie substitutive, anticoagulants)<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

            Objectifs principaux<\/h2>\n\n\n\n

            Dans le cas d’une patiente pr\u00e9sentant des saignements vaginaux excessifs, irr\u00e9guliers et\/ou anormaux, le candidat devra en diagnostiquer la cause, la gravit\u00e9 et les complications, et mettre en place un plan de prise en charge appropri\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

            Objectifs sp\u00e9cifiques<\/h2>\n\n\n\n

            Dans le cas d’une patiente pr\u00e9sentant des saignements vaginaux excessifs, irr\u00e9guliers et\/ou anormaux, le candidat devra<\/p>\n\n\n\n

              \n
            1. \u00e9num\u00e9rer et interpr\u00e9ter les constatations cliniques cruciales, notamment celles fond\u00e9es sur :\n
                \n
              1. d\u2019abord et avant tout, la stabilit\u00e9 h\u00e9modynamique de la patiente;<\/li>\n\n\n\n
              2. la d\u00e9termination \u00e0 savoir si les saignements sont associ\u00e9s \u00e0 une grossesse ou non;<\/li>\n\n\n\n
              3. les donn\u00e9es recueillies pour d\u00e9terminer la cause sous-jacente des saignements (p. ex. saignements autres, m\u00e9dicaments) en l\u2019absence d\u2019une grossesse;<\/li>\n\n\n\n
              4. un examen physique appropri\u00e9, y compris, \u00e0 moins d\u2019indication contraire (p. ex. en cas de placenta pr\u00e6via soup\u00e7onn\u00e9), un examen pelvien;<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
              5. \u00e9num\u00e9rer les examens cliniques essentiels et en interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats, notamment :\n
                  \n
                1. une formule sanguine compl\u00e8te, un test de grossesse et, en cas de grossesse r\u00e9cente, un dosage qualitatif et quantitatif de la b\u00eata-gonadotropine chorionique humaine (\u00df-hCG);<\/li>\n\n\n\n
                2. la v\u00e9rification de l\u2019\u00e9tat ovulatoire et l\u2019ordonnance d\u2019examens diagnostiques indiqu\u00e9s sur le plan clinique;<\/li>\n\n\n\n
                3. la d\u00e9termination \u00e0 savoir si une \u00e9valuation plus pouss\u00e9e est requise;<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n\n\n\n
                4. \u00e9tablir un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :\n
                    \n
                  1. r\u00e9animer la patiente en cas d\u2019instabilit\u00e9 h\u00e9modynamique;<\/li>\n\n\n\n
                  2. entreprendre un traitement m\u00e9dical de premi\u00e8re intention pour ma\u00eetriser les saignements vaginaux anormaux, puis orienter la patiente vers des soins chirurgicaux sp\u00e9cialis\u00e9s, s\u2019il y a lieu;<\/li>\n\n\n\n
                  3. d\u00e9terminer si une prise en charge urgente ou sp\u00e9cialis\u00e9e est n\u00e9cessaire;<\/li>\n\n\n\n
                  4. donner un aper\u00e7u des responsabilit\u00e9s juridiques (p. ex. signalement obligatoire) si l\u2019on soup\u00e7onne un cas de s\u00e9vices sexuels;<\/li>\n\n\n\n
                  5. d\u00e9terminer les besoins \u00e9ventuels de la patiente en mati\u00e8re de counselling et de soutien en cas de s\u00e9vices sexuels.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

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